妊娠中、女性は循環血液の量を増加させ、追加の子宮 - 胎盤血管床を作ります。心臓への負担が増え、子供の負担期間の前に仕事のマイナーな逸脱があった場合、彼らは激化しています。ほとんどの場合、予定されているママはリズム障害を発症し、血圧が上昇します。心血管系の働きを元に戻すために、ベラパミルは処方されていますが、妊娠中はこの薬は医師の指示どおりに使用することができます。
この説明書には、妊娠中にベラパミルが禁忌であると記載されています。しかし実際には、それはかなり頻繁に使用されます。医師は、薬を服用することによる期待利益が胎児のリスクよりも高い場合に処方する。
製剤の一般的特徴
人体のカルシウムイオンは、細胞レベルで代謝プロセスを活性化し、血管収縮を引き起こし、心筋の収縮の増大を引き起こす。これは、頻脈の発症および血圧の上昇をもたらす。
ベラパミルは、カルシウムチャンネル遮断薬群に属する抗狭心症薬（抗精神病薬）および抗不整脈薬である。その作用の本質は、L型チャネルを通るCa +イオンが細胞間の空間から心臓および血管の筋肉にゆっくりと通過するという事実にある。組織中のカルシウム濃度は減少し、細動脈、冠状動脈および末梢動脈の拡張が存在する。その結果、血圧は低下し、減速し、心拍は減少する。
治療用量では、ベラパミルは血管の壁よりも心筋に対してより大きな効果を有する。冠状動脈の拡張のために、血流が増加し、心臓はより積極的に酸素を供給され、薬物のおかげで、より良く利用され、より経済的に消費される。したがって、組織における虚血性プロセスの重篤度は減少する。
妊娠中、ベラパミルは胎盤障壁を通過することができますが、胎児にどのように影響するかの証拠はありません。したがって、受信が子供の健康状態に反映されるかどうかを正確に予測することは不可能です。
しかし、未来の母親の心臓血管系の仕事における違反は、自分自身と赤ちゃんの両方にとって明白に危険です。したがって、ほとんどの場合、ベラパミルの使用は正当である。
妊娠中のベラパミルの使用に関する適応症および禁忌
妊娠中のベラパミルは、産科のために処方されることができ、すなわち、子供を産むプロセスおよび治療適応に関連する。最初のケースでは、婦人科医は薬を処方します：
- 副作用の重症度を軽減し、治療効果を高めるために、早産の脅威のための複雑な療法において、しばしば副鼻腔剤と組み合わせて;
- 妊娠中の女性の動脈性高血圧症;
- 胎盤不全を伴う。
妊娠中のジニプリルとベラパミルは、しばしば一緒に処方される。最初は、子宮の高血圧を排除し、期限前に妊娠の延長に貢献する、戦いの早期発達を防ぎます。しかし、それはまた心臓血管系に影響を与え、頻脈を引き起こす。この効果を排除するために、ベラパミルが用いられる。妊娠中の頻脈の詳細→
妊娠中にベラパミルを使用するための治療上の適応症には、
- 様々な種類の心臓不整脈;
- 妊娠開始前に発症した動脈性高血圧;
- 狭心症;
- 虚血性心疾患。
入院ベラパミルは、低血圧、心拍の急速な減速（徐脈）、大動脈狭窄、洞結節の衰弱を伴う女性には禁忌である。心不全の慢性心不全や心筋梗塞に対しては処方しないでください。
妊娠中の女性のための適用および投与方法
ベラパミルを使用するには、口腔内および静脈内の2つの方法があります。嚥下用錠剤と注射用溶液の形で製造されています。それをどのように適用するか、どの投薬量で何日を病気、妊婦の状態および治療の有効性に依存するか。
治療開始時、錠剤中のベラパミルの推奨用量は1日3回40または80mgです。治療効果が十分に発現されていない場合（女性の状態には正の動態はない）、薬物は120〜160mgの用量で処方される。ヴェラパミルの最大1日量は480mgです。
例外は肝臓病変を妊娠している。薬の推論や取り出しはゆっくりと進みますので、1日に120mg以下の製剤を受け入れることをお勧めします。
錠剤は飲み込まれ、水で洗われるべきである。妊娠中のベラパミルがジニプリラムと命名された場合、後者は30分後に服用されます。
ベラパミルの静脈内投与は、原則として、急性症状ではあまり頻繁に処方されない。初期投与量は5〜10mgである。同時に、女性の動脈圧の変化、すなわち心拍数が監視される。最初の注射後に改善が生じない場合、30分後に2回目の注射（10mg）が可能である。
副作用
ほとんどの妊娠している母親はベラパミルによく耐えます。しかしまれに、薬物の作用機序に関連する副作用が生じる。
心血管系および造血の仕事に不規則性のリスクがある。薬物が動脈を拡張するので、圧力 - 低血圧を減少させることが可能である。ベラパミルの作用は、心臓の動悸をなくして正常にすることを目的としていますが、過度になると徐脈が発生し、心拍数が低下します。心筋の収縮活動の低下は、心不全につながる可能性があります。
神経系に対する薬物の負の効果は、頭痛、めまい、感覚異常によって現れる。弱点、疲労、眠気があるかもしれません。
消化器系の副作用の一部には、吐き気、消化不良、便秘が含まれます。少数の場合、肝臓トランスアミナーゼの活性が増加する歯肉過形成がある。
服用後、アレルギー反応を起こすことがあります。より頻繁に、皮膚発疹、蕁麻疹、かゆみ肌で現れる。静脈内注射 - 皮膚の充血、気管支痙攣。
他の薬との相互作用
ベラパミルは、ジゴキシン、テオフィリン、プラゾシン、シクロスポリン、カルバマゼピン、キニジン、バルプロ酸、及び筋弛緩のように薬物の血漿中濃度を増加させます。これはシトクロムP450による代謝の抑制によるものです。
同時受信にシメチジンベラパミルの生物学的利用能は、より低い肝代謝に50％増加します。これは、投与量を計算する際に考慮する必要があります：十分な投与量、通常の投与量の半分があるかもしれません。
カルシウムイオンによる薬はベラパミルの有効性を低下させます。リファンピシン、ニコチン、バルビツレートの同時投与でも同様の効果が認められる。これらの物質はすべて、肝臓における代謝過程を促進し、血漿中のベラパミル濃度を低下させる。その結果、薬物の抗狭心症、抗高血圧および抗不整脈作用が減少する。
徐脈およびAV遮断は、吸入麻酔薬であるベータ遮断薬と共にベラパミルの使用によって発展することができる。これらの資金の使用は同時に禁止されており、それらの間の休憩は少なくとも3〜4時間でなければならない。薬物がプラゾシンおよび他のアルファ遮断薬と併用されると、血圧の低下が増強される。
非ステロイド性抗炎症薬、エストロゲンおよび交感神経様作用薬は、ベラパミルの降圧効果を低下させる。ジソピラミドおよびフレカイニドは、1日前または48時間後にのみ使用することができる。
過剰摂取
過量の症状が発現され、危険にさらされる程度は、摂取される薬物の量、解毒措置が始まる時間、および女性の年齢に依存する。最も典型的な急速で顕著な血圧の低下、心臓の侵害、重度の症例では、ショックおよび心停止がある。
高用量の妊娠中のベラパミルは、めまい、低カリウム血症、血糖上昇、昏睡を引き起こす可能性があります。腎臓の働きが中断され、代謝性の酸 - アルカリ不均衡、肺組織の腫脹によるショック、痙攣が現れる。
過剰摂取の最初の徴候では、薬物の吸収が止まるようにできるだけ早く胃をすすぐ必要があります。その後、救急車チームが到着する前に心臓の働きを正常化するための活動 - 間接マッサージと人工呼吸（必要な場合） - が行われます。医師は心臓の刺激と除細動を行います。重大な状態が続いた場合、血液濾過および血漿泳動を処方することができる。
類似体
この薬は15ルーブルからの価格で入手可能であるため、ベラパミルの類似体の問題はめったに起きません。しかし、身体が追加の成分のいずれかを許容しない場合、医師の勧告に基づいて、交換を行うことができる。
ベラパミルは多くの構造類似体を有する。その中で最も有名なのは：
- イソプシンおよびイソプシンCP 240。 錠剤（40,80および240mg）および注射用溶液（2ml / 5mg）の形態で製造される。イソプシンCP240は延長され、活性物質の投与量がより均一にかつ長期間にわたって血液に入る。各錠剤は塩酸ベラパミル240mgを含有する。これは、薬のベラパミルよりも数倍も大きいので、投薬量を調整する必要があります。錠剤中の薬物の費用は1パッケージあたり360ルーブルである。
- ロイコプチン。 錠剤（40,80,120および240mg）および注射用溶液（2ml / 5mg）の形態で製造される。 240mgの活性物質を含有する錠剤は延長される。錠剤の価格lekoptina - 200ルーブルから。
- フィノプチン。 錠剤（40および80mg）および注射用溶液（2ml / 5mg）の形態で製造される。費用は50ルーブルからです。
すべての類似体はベラパミルと同じ表示、禁忌および副作用を有する。それらの指示には、妊娠中の使用の許容性に関するさまざまな情報を見つけることができます。一部の製造業者は、この薬が9ヶ月間禁止されていることを示しています。他のものは許可されています。しかし、塩酸ベラパミルの胎児への影響に関するデータは十分ではないので、医師の処方に従って厳密に薬を摂取することが一般的な勧告に固執する価値がある。
妊娠中のベラパミルは、公式の指示ではこの期間は薬物の使用のための禁忌であるという事実にもかかわらず、十分に頻繁に処方されている。その作用は、血圧を下げ、心筋の虚血を排除し、心臓のリズムを回復させることを目的としている。
早産や胎盤不全の脅威の中でも、ベラパミルの任命に産科適応がある。しばしば、この薬物は、ジニプラールによる心臓不整脈を排除するために使用される。ベラパミルの胎児への影響や妊娠の経過は完全に理解されていないため、単独では使用できません。治療は医師の監督の下で行うべきである。
著者：Olga Khanova、医者、
特にMama66.comの場合
