Apgar Scale：新生児を評価するための一般的な手法

新生児の状態を特徴付ける主要な徴候を​​決定するために設計されたこの技術は、Virginia Apgarによって提案された。彼女は職業によって麻酔科医だったので、小児科との間接的な関係がありました。それにもかかわらず、彼女は彼女の名前を受けた赤ちゃんの最も重要な兆候を評価する普遍的な方法を開発することができました。

当時、蘇生の必要性の問題を解決するための標準化されたアプローチを見つける必要があるという問題があった。特に、呼吸機能を回復させる可能性がある。

Apgar博士のアイデアは、同じ評価を適用することですが、ダイナミクスでは、赤ちゃんに提供される支援の適切な評価を可能にします。

手順の説明

Apgarによって提案されたスケールには5つの特徴が含まれており、それぞれの特徴は出生時から最初と最後の5分後に2回決定されます。直感的にも、Apgarスケールの基準はより多くの点であることは明らかです。

新生児がこの技法の基準に従って最初の検査に合格した場合、評価が完了する。 7より下の指標では、さらなる監視が行われている。医者は、5分ごと、すなわち10分、15分、さらには20分ごとに、クラムの状態を追跡します。

各基準を採点し、新生児のApgarスケールを表として提示する。要約すると、その数字が得られ、それに従って、子供の健康が判断されます。

原則として、1、5分後に評価を行うだけで十分です。赤ちゃんに問題がある場合は、追加の評価が必要です。

新生児の状態の指標

新生児の状態を特徴付ける主要な基準は以下の通りである。

息

呼吸時の動きの数が毎分40〜45で、赤ちゃんの大声で叫びの誕生であれば場合は呼吸活動の最大の評価に値します。

出生時の場合は、彼が泣くことが可能であるが、それは聞いて震える声を叫ぶともせず、ゆっくりと呼吸をし、1点の得点に置きます。重要な状況では、息がなく、赤ちゃんが音を出さないとき、ボールの数はゼロです。

ハートビート周波数

母親の子宮から出てくるとき、母親と一緒に働かなければならないので、赤ちゃんの心は頻繁に鼓動するはずです。2つのポイントのスコアは130-140拍/分の心拍数で設定されます。毎分100拍以上の心拍数が最大点に値すると一般に信じられている。

酸素供給の子宮内発達が不十分であった場合、ゆっくりとした呼吸が観察され、心臓は正常時よりも心拍数が少なくなります。この場合、得点は1点です。子宮内低酸素症の詳細→

脈拍がない場合、心臓活動が不十分なレベルにある場合、ポイントはない。

マッスルトーン

ほとんどの場合、新生児の発声が増えます。これは、唯一の可能性のある位置で母親の子宮にいることによるものです。結果として、赤ちゃんが生まれたとき、自由が現れ、それは筋肉の十分な調子を示す混沌とした鋭い動きを生じる。

子供が曲がった状態で手足を持ち、時折しか運動をしない場合、1点のスコアがつけられます。動きがない場合、スコアは全くゼロです。

反射

新生児は即座に無条件の反射を誘発するので、彼は悲鳴を上げるか、最初の息をとる。それらが直ちに現れるならば、スコアは2ポイントです。あなたが助けを提供しなければならなかったと反射がすぐに表示されなかった場合は、1ポイントを入れてください。最悪の場合、反射は存在しない - 0点の推定。

肌の色

理想的な場合には、スコアが2ポイントであるとき、クラムの皮膚の色は、ピンクの色合いが異なる可能性がある。この事実は、血液循環の正常状態を示す。

さらに、口腔粘膜、唇、手のひらおよび足が検査される。わずかな青がある場合は、1点を置く。子供が淡い色やチアノーゼの色をしている場合、評価は不十分です。

Apgar尺度を用いた新生児の評価は、遅れが非常に高価になる可能性があるため、医師が非常に迅速に行うべきである。

7以上の場合は合計スコア、赤ちゃんの健康状態は良好であると評価され、それが特別なケアを必要としません。 4-6ポイントでは、蘇生の必要性が排除されていない。合計スコアが4未満では、赤ちゃんの命を救うために緊急の行動が必要です。

新生児のApgar規模が表に示されている

ポイントの量をどのように解釈するか

最初に、Apgarスケールのすべての機能に対して最大スコア2が行われたときに最適なオプションを検討してみましょう。このような評価を得るためには、新生児は自分自身で呼吸する必要がありますが、それが良いか悪いかは関係ありません。彼が呼吸することは重要です。

このような評価の心臓は、毎分100ビート以上のビート周波数を有するべきであり、ハンドルおよび脚部は曲がっている。同時に、子供は積極的に叫び、くしゃみをし、様々な操作の動きに反応し、彼の肌は健康なピンク色です。

自己が、不規則な呼吸で、平均アプガー指数を与えられました。この場合は、ハートビートが聞こえているが、それは毎分100未満ビートの周波数で打つと、手と足青みがかった色合いが、顔や体はピンクです。

この場合、様々な操作との反応は、不活性なしかめっ面を発現し、そして肢 - わずかに曲がりました。

最悪の場合には点はクラムが呼吸していないと、心臓鼓動を聞かないと健康（カエルの姿勢）の正常状態の特性をもたらさないことを示し、追加されません。また、そこの行動に対する反応の完全な欠如であり、皮膚はチアノーゼ（チアノーゼの合計）を有していました。

各基準に割り当てられたポイント数を加算することによりアプガー指数が得られます。

明確にするために、例を考えてみましょう。困難な出生時に新生児が出現したとします。人生の最初の1分の終わりに、呼吸は弱く、不規則であった。聴いたとき、ハートビートは、それがミュートされ、かつ周波数は毎分120拍であることがわかりました。

クラムはpolufleksii姿勢であり、かつ注ぎ口は掃除と口ときとき、彼はこのパラメータを1点に受信しかめっ面を開始しました。この場合、子供の体のチアノーゼの色が発生する。ボールの数を加算すると、Apgarスケールで5点になります。

医者は蘇生のための行動を取った。生後5分の終わりに、子供は定期的に呼吸し始め、泣き始め、心臓は毎分150回の拍動で鼓動し始めた。

行動への反応は活発になり、子供はくしゃみをするが、前の位置は変わらない。新生児の体と顔の色はピンク色になりましたが、手足のチアノーゼは完全には行きませんでした。すべての符号を一貫して評価すると、Apgarスケールで8点が得られます。

この情報は、新生児の健康状態を時間とともに、すなわち動態において評価する能力に関して、医師にとって価値がある。図の価値が高くなると、子どもの適応のプロセスは正常に行われ、医療従事者が行う行動は肯定的な効果をもたらす。

正確に言えば、進行中の蘇生活動とApgarスケールの間に直接の関連はありません。新生児科医の前には、適切な呼吸を回復させ、心拍を安定させるという2つの主な仕事があります。

同時に、Apgarスケールを使用して、可能性のある病状を予測することが可能である。例えば、研究では、この技法によれば、低スコアと、子供の後期の生活の中で生じる神経障害の頻度との間に関連があることが示されている。

新生児のApgarスケールによれば、ノルムは7ポイント以上であると一般に認められている。小児科の分野のアマチュアにとっては奇妙な音ですが、最高スコアは10点です。生涯の最初の1分間には得られません。

子供でさえ健康であれば、生涯の最初の数分で、新生児のブラシと足はチアノーゼの色をしています。したがって、この子供はApgarスケールで9ポイントを超えることはできません。しかし、彼が健康でないと言うのは間違っているでしょう。

同様の状況は、平均スコアの3つの兆候を評価する際にApgar尺度で計7点で観察することができる。たとえば、肌の色、筋肉の色調、反射反応などを考えます。この場合、新生児学者は、子供の状態を完全に正常であると評価することによって判断した。

例

より深い理解を深めるために、私たちは、新生児の健康状態を評価するいくつかの例を挙げています。これは、Apgar尺度の点の合計によって決まります。

• 3-3 - 赤ちゃんは危篤状態にあります。
• 5-6 - 密接な監視が必要です。
• 6-7、7-8、 - 健康状態を注意深く観察が必要とされていない、平均値です。
• 8-8 - パン粉の健康状態の指標は平均以上のレベルです。
• 8-9、9-9、9-10 - は良好な状態と考えられる。
• 10-10 - は診療では見つかりません。

心に7-7アプガー以下の規範と異なる指標の存在、とスコアを取ることはありません。これらの数字は、病理の存在や、より悪いことに、障害について話すことはできません。

出生パン粉のスコアで役割を果たしているが、効果がありません子供の将来を促進します。子供は頻繁に風邪をキャッチするような状況を説明するために、あなたは、アプガースコアに興味を持って受付でその医者を想像することができます。

この指標は、出生の時にのみ関連し、人生の最初の年の間に、いくつかの状況で必要とされます。しばらくすると、これらの数字は、成長と出生体重として歴史に残るだろう。

著者：Sergey Shorokh、
特にMama66.comの場合

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