子宮内装置 "Mirena"はプラスチック製で、プロゲステロンが含まれています。日中は、活性物質の平均的な女性の体は約20マイクログラムを割り当て、これは避妊や治療効果を提供します。
構成
子宮内装置（IUD）は、身体に対する主な効果が提供されるホルモン活性物質で満たされたコアと、文字「T」の形状に類似した特殊なボディとからなる。薬物の放出が速すぎないように、体は特殊な膜で覆われています。子宮内螺旋の詳細を読む→
スパイラルハウジングは、使用後に取り外すことを可能にするネジ山を付加的に備えている。構造全体が特別なチューブに入れられ、妨げられない設置が可能です。
コアの主な有効成分はレボノルゲストレルです。避妊薬が子宮内に置かれるとすぐに、彼は積極的に体内に排泄され始めます。最初の数年間に平均放出速度は20μgまでです。 5年目までの基準または割合では、指標は10mkgまで減少する。合計52mgの活性物質が1つの螺旋に含まれている。
薬物のホルモン成分は、局所効果のみを生じるような方法で分配される。 IUDの手術中、ほとんどの活性物質は、子宮を覆う子宮内膜層にとどまる。子宮筋層（筋肉層）では、薬物の濃度は子宮内膜指数の約1％であり、血液中ではレボノルゲストレルは無視できる程度であり、何の効果も生じない。
「ミレナ」を選択するときは、血液中の活性物質の濃度が体重によって大きく影響を受けることを覚えておくことが重要です。低体重（36-54kg）の女性では、指数は標準よりも1.5-2倍高くなります。
アクション
ホルモンシステム「ミレナ」は、生物学的に活性な物質が子宮腔に放出されるのではなく、体内に異物が存在することによる身体の反応のために、主な効果を発揮します。すなわち、IUDの導入により、局所炎症反応が発生し、子宮内膜が受精卵移植に適さなくなる。
これは以下の効果によって達成される。:
- 子宮内膜における正常な成長プロセスの阻害;
- 子宮内に位置する腺の活動の減少;
- 粘膜下層の能動的形質転換。
子宮内膜の変化とレボノルゲストレルの効果を促進します。
さらに、子宮内螺旋ミレーナのために、子宮頸管内の粘膜分泌の肥厚ならびに頚管の内腔の著しい狭窄がある。同様の効果は、受精のために卵子に対するそれらの一層の進展と子宮に精子の浸透を妨げています。
主活性成分スパイラルは子宮に入る精子に影響を与えます。その影響で、その移動度の有意な減少、精子のほとんどは、単に卵に到達する能力を失うがあります。
治療作用の主なメカニズムは、子宮内膜とレボノルゲストレルとの反応である。粘液層への効果は、感度が徐々にセックスのエストロゲンとゲスターゲンのための受容体を失っているという事実につながります。結果は単純です：急激子宮内膜の増殖を促進エストラジオールに対する感度を低下し、粘液層が薄くなり、より積極的に引き裂かれる。
適応症
ホルモン系は以下の場合に使用されます：
- 望ましくない妊娠を防ぐ方法。
- 特発性の月経過多症;
- 警告およびエストロゲン薬の治療における子宮内膜の病理学的増殖の防止;
- 子宮筋腫。
主に現代の婦人科のスパイラルに「Mirenaは」子宮内膜の成長のない患者に過度の出血によって特徴付けられる月経過多を制御するために使用されます。同様の条件は、病理生殖および循環系の両方の種々の起こり得る（子宮癌、血小板減少症、腺筋ら）。ヘリックスの有効性は、出血の強度を用いて6ヶ月間、証明されている少なくとも二倍低減され、最終的効果は、子宮の完全な除去と比較することができます。
禁忌
任意の救済策と同様に、海軍は使用が禁止されている禁忌の数を、持っています。
彼らは:
- 妊娠またはそれが起こらなかったという自信の欠如。
- 尿生殖路における感染プロセス;膀胱炎の詳細情報→
- 子宮頸部における前癌性変化および悪性腫瘍によるその敗血症;
- 未知の病因の子宮出血;
- 大きな筋腫または腫瘍節に起因する重度の子宮の変形;
- 様々な重度の肝疾患（がん、肝炎、肝硬変）;
- 65歳以上。
- 配合物に使用される成分に対するアレルギー;
- 血栓性静脈炎、全身性エリテマトーデスまたはそれの疑いがある。
スパイラルが注意を払って適用されるいくつかの条件もあります:
- 過渡型の虚血発作;
- 片頭痛の頭痛および原因不明の頭痛;
- 高血圧;
- 重症重症の循環不全;
- 心筋梗塞の病歴;
- 心臓の様々な弁膜病変（感染性タイプの心内膜炎を発症するリスクが高いため）;
- 両方のタイプの真性糖尿病。
このリストの病気の女性は、ホルモンの子宮内螺旋ミレーナを設置した後、自分の健康の変化を注意深く監視する必要があります。負のダイナミクスが現れる場合は、医師の緊急コールが必要です。
特徴
スパイラルの設置後、女性はしばしば月経の強さまたは完全な消失の有意な減少を心配している。ミレナ螺旋を使用する場合、これは、薬剤のコアに含まれるホルモンが子宮内膜における増殖プロセスを停止するため、これは身体の正常な反応である。これは、彼の拒否が大幅に減少するか、完全に終了することを意味します。
女性がIUDの設置後の最初の数ヶ月で、豊富な月経が増加する可能性があることを覚えておくことが重要です。心配する根拠はなく、身体の正常な反応でもあります。
インストール方法
子宮内螺旋の「Mirena」への指示は、その設置は婦人科医のみが行うことができると述べている。
処置の前に、女性は、避妊薬の使用に対する禁忌がないことを確認する一連の必須試験を受ける：
- 一般的な血液検査と尿検査;
- 妊娠を排除するためのhCGのレベルの分析;
- 両手の婦人科医による完全検査。
- 乳腺の状態の評価;
- 性感染症の有無を確認する分析。
- 子宮および付属器の超音波;
- 拡張型のコルポスコピー。
避妊薬として、新しい月経周期の初めから最初の7日間、スパイラルの「ミレナ」が推奨されます。治療目標を達成するために、この勧告は無視することができる。妊娠後のスパイラルの導入は、子宮が修復プロセスを受ける3〜4週間後にのみ可能です。
この手順は、膣鏡を子宮腔に導入することから始まる。その後、子宮頸が特別なタンポンで消毒剤で治療されます。ミラーの制御下で、特別な管導体が子宮腔に設置され、その内部に螺旋がある。医師は、海軍の "肩"の正しい設定を確認した後、管導体と鏡を取り除きます。螺旋は確立されていると考えられ、女性は20〜30分間休息する時間が与えられる。
副作用
この指示書は、「ミレナ」の使用の結果として生じる副作用は追加治療を必要とせず、基本的には適用の数ヶ月後に消滅すると述べています。
主な望ましくない反応は、月経の持続時間の変化に関連する。患者の10％において、子宮出血の愁訴、スメアリング型の無期限のスポッティング、無月経があった。
CNSの副作用があるかもしれません。最も一般的な愁訴は、頭痛、緊張感、過敏感、気分の変化（時には抑うつ状態に至る）です。
スパイラルの設置後の最初の日に、胃腸管からの望ましくない影響が生じることがある。基本的に、吐き気、嘔吐、食欲減退、腹痛です。
レボノルゲストレルに対する感受性が高すぎると、体重増加や座瘡の出現などの体系的変化が起こり得る。
次のような症状が現れる場合は、スパイラルを取り付けた後に医師に相談することをお勧めします。
- 月経は完全に不在1.5-2ヶ月（妊娠は除外すべきである）;
- 下腹部の痛みは長い間苦しんでいます。
- 寒さと発熱、夜の重い汗がありました。
- 性交中の不便;
- 生殖器官からの分泌物の量、色または臭いが変化した。
- 月経の期間中、より多くの血液が割り当てられた。
利点と欠点
IUDは、あらゆる治療法と同様、長所と短所を持っています。
"ミレーナ"のプラスに帰するべきである：
- 避妊効果の有効性および期間;
- 螺旋の構成要素の局所的影響 - これは、患者の感受性に応じて、体内の全身変化が最小限の量で起こるか、全く起こらないことを意味する。
- スパイラルの除去後に想起する能力の迅速な回復（平均して1〜2サイクル以内）;
- 高速インストール。
- 例えば、経口避妊薬と比較して5年間使用すると安価である。
- 多くの婦人科疾患の予防。
短所： "ミレナ"：
- 一度に買収するために多額の資金を使う必要がある - 今日の渦巻きの平均価格は12,000ルーブル以上である。
- 月経過多症を発症するリスクがあります。
- 性交渉相手が頻繁に変化すると炎症のリスクが高まる。
- 螺旋が正しく取り付けられていない場合、螺旋が設置されていると、子宮腔内に痛みがあり、出血を引き起こします。
- 最初の数ヶ月の間に不便は豊富な月経をもたらす;
- 性感染症を予防する手段ではありません。
考えられる合併症
ホルモン系のミレナは、侵襲的な処置である子宮腔に導入されます。これは、考慮する必要のある多くの合併症を発症するリスクと関連している。
追放
子宮腔からの脱落。合併症は一般的であると考えられている。それをコントロールするには、各月経周期の後に膣の螺旋糸をチェックすることをお勧めします。
ほとんどの場合、月間に知覚不能な排除が起こります。このため、女性は衛生用品を検査して沈着のプロセスを逃さないようにすることが推奨されています。
サイクルの途中での追放はほとんど目立たない。それは痛み、早期の出血の出現を伴う。
子宮腔を出た後、螺旋は体に避妊効果を持たず、妊娠が起こる可能性があります。
ミシン目
ごくまれに「ミレナ」を使用する場合、子宮壁の穿孔は合併症として発生します。一般に、この病変はIUSを子宮腔に設置する過程を伴う。
最近の出生、泌乳の高さ、子宮の異常な位置またはその構造の合併症の進行を予測する。いくつかの場合、穿孔は、据付手順を実施する婦人科医の未経験者によって容易になる。
この場合、システムは、その有効性を失うだけでなく、危険になるので、身体から緊急に取り除かれる。
感染症
発生頻度により、感染性の炎症を穿孔と排除との間に置くことができる。この合併症の最も大きな可能性は、スパイラルの設置後の最初の1ヶ月間に発生します。主なリスク要因は、性的パートナーの絶え間ない変化です。
女性が既に尿生殖器系に急性感染プロセスを有する場合、「ミレナ」は確立されない。さらに、急性感染症は、IUDの設置に対する厳しい禁忌である。最初の数日以内に治療法に反応しない感染症が発症した場合、治療法は除去されるべきである。
さらなる可能性のある合併症は、異所性妊娠（非常にまれに、その年の症例の0.1％未満）、無月経（最も頻度の高いものの1つ）、機能性タイプの卵巣嚢胞の発生と考えられる。特定の合併症の治療に関する決定は、患者の一般的な状態、個々の特徴に基づいて、医師によって行われる。
削除
IUDは、5年間の使用後に除去することが義務付けられています。女性が妊娠や妊娠から保護される場合は、サイクルの初めの日に処置を行うことをお勧めします。現在のミレナを取り除いた後、直ちに新しいミレナを取り付ける予定がある場合、この勧告を無視することは可能です。
スパイラルの除去は糸の助けを借りて行われ、グリッパは鉗子で医師によって把持されている。取り外しのための紐が何らかの理由で欠けている場合は、人工的な頚管の拡張が必要であり、続いてフックを用いて螺旋を除去する。
新しいIUDをインストールせずにサイクルの途中でスパイラルを抽出すると、妊娠が可能です。治療を取り除く前に、受精を伴う性交が起こり、手術後に卵子が子宮腔に移植されることが妨げられることはありません。
避妊薬を取り除くと、女性は不快な感覚を覚えるかもしれませんが、時には痛みが深刻になることがあります。また、出血、失神、てんかん傾向の痙攣性発作を発症させることも可能であり、この処置を行う際には医師が考慮すべきである。
"ミレナ"と妊娠
「ミレナ」は高い有効性を有する薬剤ですが、望ましくない妊娠の発症は依然として可能です。この場合、主治医が最初に行うべきことは、妊娠が異所性でないことを確認することです。卵子が子宮腔に移植されたことが確認されれば、各女性と個別に質問が解決されます。
患者が妊娠を予定している場合は、子宮内装置を取り外す必要があります。 "Mirena"の保存により、自然流産や早産のリスクが大幅に増加します。
場合によっては、スパイラルを慎重に取り外すことはできません。次に、妊娠の人工終末の問題について論じる。拒否された場合、女性は自分の健康と胎児の健康のために起こり得るすべてのリスクと結果を知らされます。
妊娠が救済されることになった場合、慎重に彼女の状態を監視する必要性について女性に警告する必要があります。疑わしい症状が現れたら（腹部のステッチ、発熱など）、すぐに医者に連絡してください。
女性には、胎児に対する行動の可能性（二次的な男性の性的特徴の出現）についての情報もあるが、この行動はまれである。今日、出産の「ミレナ」の高い避妊効果のために、そのような症例はあまりありませんが、これまでに先天異常が記録されていません。これは、子供が胎盤によって螺旋の作用から保護されているという事実に起因する。
出産後および授乳中の適用
配達後6週間以内に「ミレナ」を使用することは、子供に悪影響を及ぼすことはないと確信して確立しました。その成長と発展は年齢基準から逸脱するものではありません。プロゲストゲンの助けを借りた単独療法は、授乳中の牛乳の量と質の特性に影響を与える可能性があります。
レボノルゲストレルは0.1％の用量で母乳育児中に子供の体に入る。同様の量の生物学的に活性な物質は、赤ちゃんの健康に害を及ぼすことができない。
「ミレナ」は、プロゲステロン薬の忍容性が自慢できる、女性のための避妊の良い方法です。スパイラルの使用は、月経困難で痛みがあり、子宮筋腫および筋腫を発症するリスクが高い人々、活発な子宮内膜症を有する人々に有用である。しかし、IUDは、どのような薬と同様、その欠点を有しており、その使用の便宜性は主治医と最もよく議論されている。専門家は、リスクと便益の比率を正確に評価することができます。ミレナのスパイラルが患者を治療薬や避妊薬として適合させない場合は、代替手段を提供します。
著者：Arina Volkova、医者、
特にMama66.comの場合
