新生児周産期脳症：どのように認識し、何をすべきか？

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多くの場合、新生児の医療チャートでは、怖い若い母親の略称PEPを見ることができます。用語「周産期脳症は、」1976年に提案され、4つのギリシャ語の単語から派生している：接頭辞「ペリ」 - 誕生、「哀愁」 - - 疾患と«enkefalos» - 脳何でも、「natus」に近くにあります。

脳の病理の多様なという用語 - 周産期は、妊娠の第28週からと（早産児では28日まで）誕生と脳症後の七日目までの時間です。

したがって、PEPは、新生児における神経学的障害の指定に関する特定の集合的診断であり、この状態の具体的な症状、原因および重症度は異なる可能性がある。

国際分類において、脳障害の様々な種類がある用語は、任意の障害の唯一のタイムスロットを示すように、それらの名前は、（例えば、糖尿病または低酸素脳症）疾患の原因を示す、ない周産期フォーム。

近年では、国内の小児神経科、あまりにも増え、このような周産期仮死や低酸素性虚血性脳症などの他の診断を使用しています。

原因

脳および神経系全体の胎児発達は、様々な有害な要因、特に妊婦の健康状態および環境の状態によって影響を受ける。

合併症は出産中にも起こることがあります。

低酸素症。 子宮内の子供や配達の過程で十分な酸素がないとき、すべての体のシステムが苦しんでいますが、とりわけ脳が苦しんでいます。慢性低酸素症の原因は、疾患、感染症、血液型不適合またはRhの要因、年齢、悪い習慣、羊水過多、奇形、不利流れる妊娠、配信の失敗や他の多くの母親かもしれません。低酸素について→
出産のトラウマ、 低酸素または機械的損傷（骨折、変形、出血）を引き起こす。傷害は軽度の労働、速い娩出、不成功の胎児の位置または産科の誤謬によって引き起こされる可能性があります。
毒性病変。 妊娠毒素（アルコール、薬物、いくつかの薬物）、ならびに環境の影響（放射線、工業廃水及び空気、重金属塩）中中毒および受信に関連する因子のこのグループ。
母親の感染 - 急性および慢性。最も危険なのは、この場合、胎児の感染のリスクが非常に高いので、子供の負担中に女性が感染することです。例えば、トキソプラズマ症、ヘルペス、風疹、梅毒は、感染症の胎児症状をまれにしか引き起こさないが、脳および他の器官の発症における重篤な障害の原因である。
発達と代謝の障害。 それは、母親と子供の両方の先天性疾患、胎児の未熟児、奇形であり得る。しばしば、PEPの原因は、妊娠または妊娠の最初の数ヶ月間に重度の毒血症である。

これらの要因は、様々なタイプの疾患を引き起こし得る。最も一般的なものは次のとおりです。

脳の出血によって引き起こされる出血性形態;
血液供給および酸素による脳組織の維持の問題によって引き起こされる虚血性疾患;
代謝亢進 - 組織における代謝の病理学です。

症状と予測

出生直後、心拍数、呼吸数、筋肉の色調、肌の色、反射を考慮した10ポイントのApgar尺度で子供の幸福を評価する。アセスメント8/9および7/8は、周産期脳症の徴候のない健康な新生児を摂取する。

研究によれば、疾患の重篤度および予後は、得られたスコアと相関する可能性がある：

6-7ポイント - 軽度の違反、薬物治療の必要なしに、さらなる結果なしで、96-100％の症例の回復。
4〜5点 - 20〜30％の症例での平均程度は、神経系の病理につながる。
0-3点は重度であり、しばしば脳機能の重篤な障害につながる。

医師は急性期（生後1ヶ月間）、回復型（6ヶ月間まで）、後期型回復（2年以内）および残存事象の期間の3段階の脳症を区別する。

新生児および産科医は、1ヶ月未満の小児において以下の症候群の存在下で脳症について話す：

サイドロ症は神経系のうつ病。 嗜眠、筋緊張、反射、意識の低下を特徴とする。これは、中等度の疾患重症の小児において起こる。
昏睡症候群。 子供は、運動活動がない程度に、時には鈍い。心臓活動、呼吸が禁じられている。主な反射（検索、吸い込み、嚥下）はありません。この症候群は、出産中の出血や窒息や脳浮腫のために起こり、人工呼吸器を接続して集中治療を受ける必要があります。
神経反射興奮性が高まった。 ヒステリック、悪い睡眠、顎、手足の振戦のような不安、驚くべきこと、無意識の頻繁な泣き。早産児はしばしばてんかんの発症まで、例えば高温で発作する。この症候群はPEPの軽度の形態で観察される。
痙攣性症候群。 頭と手足の刺激されない発作運動、腕と脚の緊張、震え、痙攣。
高血圧 - 水頭症候群。 これは、脳脊髄液の量の増加および頭蓋内圧の上昇を特徴とする。同時に、頭囲は通常よりも速く成長し（毎週1cm以上）、大型のフォントファミリのサイズも年齢に対応していません。子供の睡眠は落ち着きがなくなり、単調な長期泣き、逆流、頭の傾き、フタネルの盛り上がり、眼球の特徴的な震えになります。

回復期間中、周産期脳症は症状を伴う：

痙攣性症候群。
増加した神経反射興奮性症候群。
栄養 - 内臓変化の症候群。自律神経系の異常な機能の子は体重増加の保持、逆流、不整脈は、呼吸や体温調節、皮膚の胃や腸、「霜降り」の変更を観察しています。
高血圧 - 水頭症候群。
運動障害の症候群。通常、子供は最大1ヶ月の手足を持っていますが、半分曲がっていますが、簡単に曲がり、すぐに開始位置に戻ります。筋肉が弛緩したり緊張しているため、脚と腕の屈曲が不可能であれば、原因は減少したか増加した音です。さらに、四肢の動きは対称でなければならない。このすべてが、正常な運動活動および意図的な動きを妨げる。
遅れた精神運動発達の症候群。子以降のノルムはように、彼の頭を上げロールオーバー、座って、歩く、笑顔、およびを開始します。

PEPと診断された子供の約20〜30％他の症例では、疾患の重篤度、治療の完全性および適時性に応じて合併症が発症する。

周産期脳症は、以下の結果につながる可能性があります。

多動性および注意欠陥の症候群;
遅延発語および精神形成、脳機能障害;
てんかん;
脳性麻痺（脳性麻痺）;
貧血症;
進行性水頭症;
栄養血管性ジストニア。

診断

周産期脳症は、小児科医と検査データ、分析と子の検査だけでなく、妊娠、出産と母親の健康状態についての情報をもとに、小児神経科医によって診断します。

最も効果的で現代的な診断方法は次のとおりです。

Neurosonography（NSG） - 頭蓋泉門を経由して脳の超音波検査損傷や脳組織の状態を検出します。
脳波（EEG）は - 脳の電位を記録し、痙攣症候群PEPの診断に特に有用です。また、この方法を用いることにより、大脳半球の非対称性およびその発達の遅延の程度を確立することが可能である。
脳および頚部組織の血流、攣縮または血管の閉塞を評価するためのドプラ法。
ビデオ監視。ビデオ録画は、自発的な動きを確立するために使用されます。
Electroneuroromyography（ENMG） - 神経と筋肉の相互作用の違反を確立する神経の電気刺激。
最も集中的な代謝を有する組織に蓄積する放射性指示薬の体内への導入に基づく陽電子放射断層撮影法（PET）。それは、脳の様々な部門および組織における代謝および血流を評価するために使用されます。
磁気共鳴イメージング（MRI） - 磁場の助けを借りて内臓の研究。
コンピュータ断層撮影（CT） - すべての脳組織の完全な画像を作成する一連の放射線画像。この研究は、NSHにおいて明確に同定されていない低酸素障害を明らかにすることを可能にする。

診断のために、最も有益で最も一般的に使用されるのはNSHとEEGです。眼底検査、視神経の状態および先天性疾患の確立のために、子供は眼科医に送られなければならない。

外国の研究によると、子供の約5％がこの病気に苦しむん一方でそれは、様々な推計によると、ロシア周産期脳症は、新生児の30から70パーセントで診断された、ということは注目に値します。過度の診断があります。

この理由は、過渡現象（例えば、vskidyvaniem手足）または（泣いて）ニーズの従来の信号を病理に（例えば、子供の増加興奮の診断は冷たい部屋の見知らぬ人に検査されている）検査基準に違反した場合、譲渡することがあります。

治療

中枢神経系は、開発や復興のできるプラスチック新生児なので、脳症の治療は可能な限り早期に開始する必要があります。それは、疾患の重症度および特定の症状に依存する。

脳障害が貧弱または中等度の場合、子供は家にいます。この場合、次のものが使用されます。

個々の治療、家の静かな雰囲気、バランスのとれた食事、ストレスなし。
矯正教育者、心理学者、痛覚過敏症および構内障害の言語療法士を助ける
トーンの正常化のためのマッサージや理学療法、運動機能および運動協調の開発
理学療法;
植物療法（水 - 塩代謝の正常化のための様々な鎮静剤のコレクションおよびハーブ）。

発症した運動神経、神経障害、子供の発達の遅延およびPEP薬の他の症候群が使用される。医師は、病気の徴候に基づいて、薬剤および他の治療方法を処方する。

運動障害では、ジバゾールおよびガランタミンが最も一般的に処方されている。 BaclofenとMidokalmを減らすために筋肉のトーンを増やします。これらの薬物は、電気泳動の助けを借りて、体内に導入されます。また、マッサージ、特別なエクササイズ、理学療法を適用します。
PEPに痙攣症候群が伴う場合、医師は抗けいれん薬を処方する。痙攣では、理学療法とマッサージは禁忌です。
精神運動発達の遅延は、脳活動を刺激し、その中の血液循環を増加させる薬物を処方する機会である。これらはActovegin、Pantogam、Nootropilumなどです。
高血圧症と水頭症候群では、フィトセラピーが使用され、深刻な場合には、ディアカルブを使用して酒の流出を促進する。時には、脳脊髄液の一部が、フタネルの穿孔によって除去される。

彼らは、神経系の正常な発達と機能のために必要であるとのAEDの治療のために、任意の重大度は、ビタミンB群を任命しました。多くの場合、水泳、塩やハーブの準備、osteopathyとお風呂をお勧めすることができます。

周産期脳症 - 最も一般的に診断小児神経科医の一つ。周産期における子どもの脳の違反の総称、妊産婦の健康を含む様々な原因を有する、妊娠もちろん、先天性疾患、分娩中合併症、環境やその他の状況の欠如 - これは、PETは、という事実によるものです。

症状は異なる関わる神経の障害、筋肉、内臓、代謝することができ、医師のように正確な診断は、同様に、子を見なければならないだけでなく、母親と父親、妊娠の合併症、分娩の健康に関連するすべての履歴を収集します追加の試験を任命する。

早すぎるまたは不適切アップ脳性麻痺やてんかんの病気を脅かす合併症を治療しました。

著者：Evgenia Limonova、
特にMama66.comの場合