女性における不妊症の原因と治療法

不妊症とは、避妊法を使用せずに1年間の性行為を行った後、または35歳以上の女性が6カ月後に何らかの理由で妊娠しないことです。 Rosstatによると、生殖年齢（20〜44歳）であるロシア人の女性の3％以上が最初の出産後不妊に苦しんで、ほぼ2％は全く出産することができません。

コンセプトやベアリングを防止するには、問題から健康へ、そして心理的要因で終わる多くの理由があります。不妊症も男性であるが、女性の生殖器系の複雑さのために、不妊の結婚の大部分は女性の体内の機能不全と関連している。ほとんどの場合、妊娠の不在の原因は、投薬や手術によって確立され除去されることがありますが、同定されていない要因もあります。

何が不妊につながるか

正常な再生過程は、男性と女性の性細胞の相互作用を必要とする。排卵の間、卵子は卵巣から放出され、後に卵管を通って子宮に移動する。男性の生殖器官は精子を産生する。

精子と卵は、一般的に受精が行われ、女性の卵管で発見されています。胚は、さらなる形成のために子宮腔に移植される。女性の不妊症は何らかの理由でこのスキームが失敗したときです。

不妊症を引き起こす最も一般的な問題は、（症例の36％において）排卵の障害、卵管（30％）、子宮内膜症（18％）です。未知の不妊症の原因は女性の10％に残っています。

ホルモン不妊症

性ホルモンの女性（エストロゲン、プロゲステロン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン）の微妙なバランスは、卵巣から卵子のタイムリーな成熟と解放のために不可欠です。

以下のホルモン障害は不妊症を引き起こす可能性があります：

1. 多嚢胞性卵巣。 過剰な男性ホルモン又は膵臓によるインスリンの過剰分泌は、卵巣内の卵胞が複数形成され、それらのいずれも成熟していない卵を放出しないため、すなわち、排卵が発生しません。卵巣が毎月のサイクルを長くして2-6倍にまで増加している、月経の一部を省略することができます。診断された多嚢胞卵巣の女性の70％以上が太りすぎです。多嚢胞卵巣を妊娠させる方法の詳細→
2. インスリン抵抗性（しばしば多発性硬化症に関連する）。 膵臓によって産生されるホルモンのインスリンは、血液から体の細胞への糖の送達を担う。細胞がインスリンの血中の糖の増加に応答して、それをとることを止めると、正常より多くが放出される。この研究によれば、抵抗性は男性器生器官の増加（高アンドロゲン症）と関連している。インスリンに対する細胞抵抗の原因は、栄養失調、ストレス、座りがちな生活様式です。
3. 男性ホルモンの増加。 不規則な月経または不在の月経は、高アンドロゲン症を示し得る。過度の男性ホルモンは、排卵の終了時まで卵巣の機能を阻害し、不妊症をもたらす。過形成はまた、体の毛の強い成長、座瘡、声の粗大化、および男性型への変化を引き起こす。
4. 下垂体によって生成される過剰なホルモンプロラクチン（過プロラクチン血症）。 腺機能の問題は、血液供給、遺伝的原因、傷害、投薬、髄膜炎の侵害に起因する。病気の特徴的な徴候 - 胸の中の牛乳の出現と毎月のサイクルの違反。また、乳腺腺腫、乳腺の成長、骨の脆弱性、性的欲求の減少がある。プロラクチンは授乳中の母親のホルモンです。その多くが排卵や月経不足のためです。他の女性のこのホルモンの増加は、原則として、甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症）と関連している。
5. 早期閉経。 閉経の発症時の平均年齢は50歳ですが、自己免疫または遺伝的障害、生殖器系疾患、不適切な生活習慣、喫煙およびその他の原因により、女性の1％は40歳までに閉経があります。女性ホルモンの発生が減少し、卵巣および妊娠の機能が徐々に消える。
6. 黄色い体の不全。 黄色の体は、卵子を放出した卵胞の代わりに生じる一時的な腺である。腺のホルモン、プロラクチンは、その中に受精卵を固定するために子宮の準備を刺激する。十分でない場合は、固定は行われず、妊娠は起こらないが、移植が行われると、すぐに流産が起こる。黄色い体の欠乏状態 - 遺伝的侵害、卵巣の病理（症候群polikistoznyh卵巣、癌）、下垂体の仕事の失敗。黄色い体の詳細→

不妊症の生理的要因

1. 子宮（卵管）チューブの損傷または開存性の欠如。 卵子が卵巣を離れて精子に入った後に受精が起こるのは、卵管の中にあります。そのため、受精は不可能であり、受精は不可能です。炎症の結果として、ウイルス性または細菌性感染症、性感染症、外科的介入による合併症、スパイクまたは瘢痕の発生の結果として、管が損傷する可能性があります。
2. 子宮内膜症。 遺伝的要因、免疫およびホルモンプロセスの病理のために、子宮粘膜は、生殖器の内部および外部の不適切な場所に形成される。子宮内膜症は、卵管をブロックし、排卵を抑制し、不妊症を引き起こす可能性があります。この病気の症状は、痛みを伴い、多忙で痛みを伴う期間です。子宮内膜症に関するより詳しい情報→
3. 子宮筋腫。 子宮筋腫（筋肉組織からなる子宮に対する良性の教育）の原因は、エストロゲンのレベルの増加であると考えられています。リスク要因 - 遺伝的素因、代謝障害、ストレス、中絶。 Myomaは豊富な月経、循環障害、痛みの助けを借りて自分自身を感じさせます。腫瘍の出現の結果は、その大きさおよび位置に依存し、場合によっては、不妊症、流産または妊娠における合併症の原因となる。子宮筋腫の詳細情報→
4. 子宮の形のスパイクと異常（ユニコーンとバイコン、中隔の存在、子宮幼児期）。 子宮の壁の癒着および融合の原因は、炎症過程、外傷および子宮内膜症であり、構造の病理は遺伝的原因に起因する。受精卵は子宮内で足場を得ることができないので、これらの問題の結果は最も頻繁に自然流産です。
5. 子宮頸部の瘢痕化またはその形状の異常。 子宮頸管のスパイクや傷は手術や感染の結果です。このため、精子が卵管に通過しないと不妊が発生します。頸管粘液中に首や変更の変形はまた、精子の経路を複雑にすることができます。
6. 骨盤内器官の炎症。 淋病、クラミジア、ureaplasmosis、トリコモナス症及び他の多くの - その理由は、いくつかの細菌種、特に、性行為感染症（STD）によって引き起こされる感染症であってもよいです。感染リスクを高める要因は、コンドームなしのセックスと性的パートナーの変化です。病気を引き起こす細菌は、現時点では自然防御機構の有効性が低下するため、産褥期の月経中の子宮内操作中に体内に侵入する可能性があります。感染症は、子宮の炎症（endormetrit）と子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）と組み合わせて炎症管と卵巣（卵巣炎）を引き起こす可能性があります。疾患は腹痛、（珍しく毎月など）異常な放電、傷、斑点、かゆみ及び生殖器の痛みによって特徴付けられます。

その他の理由

1. 年齢 女性の卵巣における性的成熟の時間で約30万個の卵です。時間が経つにつれて、彼らは年を取って回復するシステムが悪化するにつれてDNAの損傷を受けます。従って、それらの品質は低下する - 胚の受精および発育に対するそれらの適合性。このプロセスは30年後に顕著になり、女性が35-40歳になると老化が加速します。
2. 過体重または低体重。 ホルモンの混乱に直面して、体内の脂肪組織の過剰量 - 不妊までの婦人科疾患を脅かすエストロゲンとテストステロンの量を増加させ、。肥満女性における薬物の影響下で妊娠することができますが、多くの場合、出産や子どもの発達の問題に持っています。 （BMIが18.5未満である）体重もまた、もはや卵を成熟、内分泌系の障害機能、ホルモン産しかし生殖器系の正常動作に必要なものよりも少ないにつながるありません。
3. ストレス、神経の疲労、慢性疲労。 ストレス - 高プロラクチン血症の原因と卵成熟と子宮壁への取り付けの可能性に影響を与え、血液中のエストロゲンレベルを下げます。感情的な過負荷のもう一つの帰結 - 痙攣や筋肉の収縮、子宮や卵管の高張その結果、受胎を防止することができます。
4. 先天性障害。 スタイン・レーベンタール症候群（多嚢胞性卵巣症候群を引き起こす）、副腎性器症候群（障害副腎機能及び増加アンドロゲンレベル）、ターナー症候群（月経の欠如）、障害血液凝固、およびいくつかの他の障害は、遺伝的性質であり、そして受胎を妨げるまたは早期流産を引き起こします。
5. 免疫学的因子。子宮頸管粘液中の精子に対する抗体の存在は、不妊につながることができます。他の例では、母親の免疫系は、子宮壁の締結に胚を防ぎ、流産の原因となります。
6. 心理的な理由。 いくつかのケースでは、女性は無意識のうちにリスクとして、妊娠を知覚します。これは道徳的な外傷、生命または身体的外観の変化への恐怖、出産への恐怖によって引き起こされる可能性があります。脳は体のすべてのプロセスを制御し、その負の心理的な態度は不妊症につながります。

不妊のフォーム

用語や発生メカニズムの下以外の不妊のいくつかの種類があります。

概念と問題の原因を排除することの可能性に応じて、その後の妊娠の可能性は区別されます。

• 相対的不妊症、投薬後、ホルモンの背景や代謝の正常化、生殖機能やその他の治療を回復するための外科手術、受胎が起こりうる。
• この場合、先天性の要因、難治性の疾患または障害のために絶対的である妊娠は不可能である。

いくつかのケースでは、最初の妊娠（成功または失敗）後に、女性は様々な理由で再び考えることができないが、しばしば最初の妊娠も起こらない。これに応じて、彼らは区別します：

• 原発性不妊症（妊娠不在）;
• 二次不妊症（肛門炎では妊娠のアプローチの場合がある）。

発生メカニズムについて：

• 取得された不妊症は、傷害、感染、遺伝要因に関係しない生殖系および内分泌系の疾​​患のために生じる;
• 先天性 - 遺伝性疾患、発達異常。

それを引き起こした理由のために、不妊症は以下のタイプに分類される：

• 卵管（卵管の閉塞に関連する）;
• 内分泌（内分泌腺の機能障害により引き起こされる）;
• 子宮の病理に起因する不妊症;
• 骨盤臓器におけるスパイクは生殖能力を妨害するが、卵管が通過可能である腹膜。
• 免疫学的不妊症は、女性の体内の精子に対する抗体の形成によって引き起こされる。
• 子宮内膜症による不妊症;
• 特発性（不明な起​​源）。

診断

女性の不妊の原因は、多くの場合、彼らは調査の多数を渡す必要がある明確にし、多様です。

女性の不妊の存在と原因を診断するには、産婦人科医や生殖器系に相談してください。彼は、彼女は痛みの苦情、分離、妊娠するために失敗した試みの期間、遺伝的または感染症の有無、手術、合併症、月経とセクシュアリティの性質を持っていたかどうか、患者から見つける必要があります。また、医師は体内の余分な毛髪の存在、皮膚の状態、および内部生殖器の状態を検査することを含む婦人科を評価するために外部として検査を行う。

不妊症の原因を特定するために提供されるいくつかの機能テストがあります。

• 頚椎指数、エストロゲンのレベルを決定するために、子宮頸管粘液の評価を提供します。
• 事実と排卵の時間を評価することを可能にする基礎体温の曲線の建設。
• ヒューナーテスト、我々は子宮頸部における精子の活動を研究し、精子に対する抗体の存在を確立したとき。

不妊症の原因を調べるために、以下の試験が示唆されています：

1. 不妊症の検査診断のために、最初にホルモンの背景を確認してください。特に、テストステロン、プロラクチン、コルチゾール5-7日サイクル、20〜22日間プロゲステロン、ホルモン検査、のレベルの評価は、指標は、その応答に基づいて、様々なホルモンのプロセスの刺激または阻害後に評価されている場合。
2. STDについては義務的な分析が規定されている。
3. 血液と子宮頸管粘液中の精子のコンテンツに対する抗体の研究は - 膣分泌とクロスマッチのimmunogram分析です。
4. 不妊症をもたらす染色体異常の遺伝学的解析。

女性は次の検査を受けなければならない：

1. 超音波。 あなたは、骨盤臓器の違反を参照してください子宮筋腫、子宮の構造、卵巣、卵管、およびその透過性を評価することができます。排卵や卵胞の成熟過程を評価することもできます。
2. 子宮摘出術（GHA） - X線で内臓の性器をチェックする。婦人科医によって導入された造影剤は、子宮、卵管、卵巣の状態の有益な画像を提供します。
3. 頭蓋骨の放射線写真不妊症の原因は下垂体またはその腫瘍の破壊である可能性があるからです。
4. コルポスコピーこれには、双眼鏡と照明器具からなる特別な装置である膣鏡と膣鏡の導入が含まれる。この研究では、炎症過程の徴候であるびらんや頸炎の徴候を特定することができます。
5. 子宮鏡検査。 それは、膣を通って挿入された光学式子宮鏡装置を使用する全身麻酔下で行われる。それは、子宮頸管、子宮腔、卵管、および分析のために子宮粘膜組織を視覚的に評価する機会を与える。
6. 腹腔鏡検査 これは、腹部のマイクロカットによる光学機器による骨盤臓器の検査である。子宮鏡検査のように、これはわずかな外傷手術であり、1〜3日後に患者は退院することができます。

治療

方法の決定および治療の必要性は、すべての調査後に撮影し、不妊の原因を確立することです。生殖補助技術 - それは相対的なものである場合には、治療の治療や手術法を適用し、絶対（難病）不妊問題に代替ソリューションを必要とします。

薬

不妊治療のための薬物は、一般的にあるため、ホルモンの問題点の女性では排卵障害の補正に投与されます。この方法は、多くの場合、外科的治療後またはIVFやICSIと組み合わせて使用​​されている多くの患者のための最初の治療オプションとして使用されています。

薬の広い範囲があります。最も一般的なもの：

• 排卵誘発剤とSerofen。 これらの薬物は、農産物、卵母細胞の成熟のために必要なホルモン、視床下部（性腺刺激ホルモン）と下垂体（黄体と卵胞刺激ホルモン）を強制的に、錠剤の形で採取し、排卵プロセスを刺激しています。
• ホルモン注射： ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、ヒト閉経期ゴナドトロピン（HMG）、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）、GnRHアゴニスト（GnRHアゴニスト）。ホルモンは定期的に注入されます。これらの薬物は、クロミッド（Clomid）およびセルフォン（Serofen）よりも効果的で高価である。それらは通常、排卵およびその後のIVFを刺激するために使用される。
• ウトロジスタン - 薬プロゲステロンを含むと卵の移植のために子宮を準備刺激します。
• デュアファストン ジヒドロゲステロンの含有量に起因して、受精卵が子宮に付着するのを助ける。
• ブロモクリプチン プロラクチンの産生を阻害する。
• Wobenzym 体の抵抗力を高めるので、炎症や感染症に処方されています。
• Tribestan エストロゲンおよび卵胞刺激ホルモンのレベルを正常化する。

外科的治療

手術は多くの問題を解決することができ、それだけでいくつかの理由で不妊の初期治療に使用されています。

これらは、次のタイプの操作になります。

1. ポリープ、子宮筋腫、嚢胞を削除します - 子宮や卵巣に過剰または異常な組織を除去することは、排卵を改善し、精子と卵子の再会のためのパスをクリアすることができます。切除した組織は常に悪性のがんをチェックする生検のために送られます。
2. 子宮内膜症の外科治療。 不妊治療の保守的な方法は助けていない場合の動作が割り当てられており、この疾患は、激しい痛みや泌尿器系の故障につながります。
3. 包帯結紮の回復。 女性の卵管を滅菌するために切断または溶接することができます。逆のプロセス - 開存性の回復 - 痛みを伴う外科的処置は、成功した結果は、方法及び制限ブロッキングパイプおよびそれらの状態に依存します。
4. サルピング溶解 - 卵管上の癒着の除去。
5. 卵管穿孔 - 障害透過性を有する卵管部の開存性を復元するために除去され、パイプの残骸が接続されています。

これらの操作は、子宮鏡や腹腔鏡検査によって行われていますが、大きな嚢胞、子宮筋腫、子宮内膜症を削除する際に大きな切開が腹部に行われたとき、大規模な開腹手術が使用されています。

補助生殖技術（ART）

卵は体外精子ARTによって受精された場合。 ART処置の中心は、卵巣から外科的に卵巣を取り出し、それを実験室の精子と接続し、患者の体に戻すか、または別の女性に移植することである。一般に、体外受精（IVF）が用いられる。

操作の成功は、不妊の原因と女性の年齢を含め、多くの条件によって異なります。統計によると、第一プロトコルIVFの妊娠は35歳未満の女性の40％に発生し、徐々に44歳以上の人のための2％に減少しています。

ARTは、時間のかかる（MHIポリシーが唯一の無料IVFを提供）高価になることができますが、それは多くのカップルが子供を持つことができます。

アートの種類：

1. IVF - ARTの最も効果的で広範な形態。女性では薬の助けを借りて、その後、特殊な状況下で男性の精子に接続されている、（複数の卵の老化）過剰排卵を起こし、そして受精後の患者の子宮に戻りました。種子の材料は夫に属することができ、ドナー凍結保存することができます。 ECOの詳細→
2. ICSI （顕微授精 - 顕微授精）は、多くの場合、男性不妊因子と結合するために使用されます。一つの健全な精子は、それらが一緒にペトリ皿に置かれたとき、IVFとは異なり、卵に入れ、受精は独立して行われています。
3. 胚の移入 (配偶子）を卵管 - ギフトとギフト。胚は子宮の代わりに卵管に移される。
4. ドナー精子（ISD）と夫（IMS）又は授精によって人工授精 それは凍結保存種子を使用して、不可能膣射精、「悪い」精子である場合に使用されます。精子は膣に、または直接子宮腔に移される。
5. 代理母親 子宮を持たない女性に提供されています。患者の卵は、夫の精子で受精や代理母の子宮に移植された - 子供を負担する女性。

ARTを適用することで合併症が過剰排卵、多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群、炎症および出血を刺激するための手段にアレルギー性であってもよいです。

長期治療、および生殖補助技術の使用を含む子供を持っている数多くの試みの結果として、妊娠発生しない場合は、絶望しないでください。子供の欲望が確実であるカップルは、養子縁組について考えることができます。

採用プロセスは、多数の文書や、多くの場合、候補者の長い選択のコレクションが必要です。上記の年齢以上のお子様が採用されている場合、子供の遺伝的特性を持つ不慣れ、または理解の欠如の危険性もあり、したがって、そのような決定は、バランスの取れたアプローチが必要です。

妊娠して子供を負担するためには、女性が健康で卵巣、卵管、子宮、内分泌系を必要としています。これらの器官のいずれかに違反した場合は、不妊に貢献することができます。不規則な月経周期、子宮内膜症、子宮外妊娠、多嚢胞性卵巣症候群、骨盤内炎症性疾患、およびその他 - リスク要因が存在している場合は、医師の助けを求めるのが賢明。

不妊の原因を確立するためには、性器や感染症の異常を見つけ、ホルモン、遺伝性疾患に関する研究を含め、分析および調査の多くを必要とします。多くの場合、薬物療法（主にホルモン剤）で治療可能な不妊手術や生殖補助技術。後者は自然に子供を持つことができないため、健康上の問題の、それらのカップルのためのチャンスを与えます。

著者：Evgenia Limonova、
特にMama66.comの場合

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