帝王切開における麻酔：全身麻酔、脊髄および硬膜外

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帝王切開の手術は、子宮を腹壁の切開および母親の子宮から取り除く手術的配達である。今日、この手術は非常に安全で、産科で積極的に使用されています。操作の詳細については、「帝王切開」の記事で読んでください。次に、帝王切開の麻酔の方法について説明します。

今日、帝王切開の麻酔薬として、

全身麻酔。
脊髄麻酔。
硬膜外麻酔。

脊髄および硬膜外鎮痛は、局所麻酔とも呼ばれる。

全身麻酔

予定されている帝王切開による気管内麻酔の総量は今日ではあまり一般的ではありません。しかし、手術が緊急に行われる必要があるときに行われ、麻酔医が局所麻酔を行うのを待つ時間はない。

操作はいくつかの段階で行われます。まず、女性が静脈に薬物を注入し、それを運動覚醒または睡眠に浸し、意識を消す。気管にチューブを挿入し、麻酔ガスと人工呼吸で酸素の混合物を供給する。薬の正しい投与と麻酔の作用は、 ほぼ即座に現れる。女性は完全に無意識です。

帝王切開における全身麻酔の利点

救急外科での即時処置;
血圧低下の低リスク、心血管系の安定した動作;
外科医のために非常に便利な妊婦体の筋肉の完全な弛緩;
追加の注射によって、麻酔の深さの制御、アクションのタイムリーな延長の可能性;
ママのための（画面は胸の高さに設置されるようにしても局所麻酔での進歩が、彼女はまだ見ていないが）、それは見通しをおびえさせる場合は、操作を見ていない可能性。

全身麻酔後の短所と合併症

全身麻酔薬はできる 子供に影響を与える。 これはいくつかの抑圧筋肉活動、赤ちゃんの神経系および呼吸器系が含まれます。原則として、この行動は短期間であり、抽出後の子供は非アクティブで、最初の瞬間に泣くことはないという事実で表されます。

しかし、低酸素虚血性脳症までの合併症のその後の発症の症例もある。それはすべて、どの薬の投与量が投与されたか、そしてどのくらい速くその赤ちゃんが取り去られたかによって決まります。しかし、薬はまだ立って、毎年子供にマイナスの影響を最小限に抑える新薬しません。

能力 重い「放電」 麻酔から。誰かが数日手術後頭痛、吐き気、混乱に苦しんでいる、といくつかのわずか数時間後には気持ちいい：それはすべて、個々の女性に依存します。

刺激と喉の痛み咳 - すべてのこれらの結果は、気管チューブを設置するための、あまりにも正確な手順はありません、また、帝王切開後の咳がどのように腹部の歪みが痛みに応答し、女性に不快感の多くを提供します。

吸引リスク - による気管内チューブの導入は、嘔吐を始めることができるという事実に呼吸器系への胃内容物の落下。

確率 薬の効果 心血管系、ならびにアレルギー反応の発生に関する。

適応症

全身麻酔が実行されます。

とき子供や母親の生命への脅威がある緊急の帝王切開。
ときにこのような前置胎盤の場合のように子宮の除去につながる合併症の確率、ならびに産科出血、。
母親が肥満や脊髄傷害、低血圧、出血などの高いレベルの麻酔を受けているなどの理由で、局所麻酔が不可能な場合には、

したがって、全身麻酔は今日でも非常に普及しています。なぜなら、常に地域麻酔を行うことができる麻酔医、またはこれに必要な薬が病院内に存在するというわけではないからです。さらに、新薬は、全身麻酔を赤ちゃんにとってより安全にし、母親にも容易に耐えられるように開発されている。

局所麻酔

局所麻酔を目的とした麻酔は、地域と呼ばれています。これには、脊髄および硬膜外が含まれる。これらの操作の仕組みは非常に似ています。脊柱の腰部で穿刺が行われ、麻酔剤が供給されます。結果として、帝王切開の脊髄および硬膜外麻酔の両方が、彼女が意識している間、女性の身体の下部の鎮痛に続いている。

帝王切開における局所麻酔の主な違いは、穿刺の深さと麻酔薬の投与量です。より詳細に検討しましょう

脊髄麻酔

脊髄または、それが呼び出されるように、帝王切開のための脊椎麻酔は計画的に行うことができ、かつ緊急の問題では、医師は左の約10分を持っていることを条件とします。

操作の仕組みは次のとおりです。

女性は彼女の膝の上に、ソファの上に彼女の手を座って、彼の背中をアーチ、またはあなたの側にあると背骨に可能な限り最大のアクセスを確保するために、胃に足を引き上げる必要があります。
新しい母親は、今後の穿刺周りの消毒液でエリアを扱います。
麻酔科医は、皮膚や皮下脂肪麻痺に麻酔薬を注入します。
長い、細い針穿刺が行われる（穿刺）麻酔薬は、（脊髄のレベルより下の椎骨間の）脳脊髄液に注入されます。
針が穿刺から除去され、滅菌ドレープを塗布し、絆創膏で固定されています。

麻酔はほぼ即時に起こる。女性は痛みや触覚を感じません。

長所

子供に対する薬物の影響のリスクは完全に排除されている。
数分以内の迅速な対応が重要な指標ですが、麻酔薬のように赤ちゃんの低酸素症につながる、身体の下半分の圧力の女性のレベルをドロップするので、すぐにそれが良く、麻酔の開始後に光にもたらされるだろう。
絶対麻酔、部分的または不十分な麻酔のリスクが非常に小さい、加えて、帝王切開のための脊椎麻酔が外科医の仕事を容易にするのに十分な筋弛緩を提供します。
硬膜外麻酔、麻酔薬の投与量に比べて、小さな。これにより有毒中毒のリスクを低減血流中の薬剤との偶然の接触の場合は、
女性が意識しているため、通常は呼吸に問題はありません。必要であれば、酸素マスクの使用が可能である。
新しい母親は赤ちゃんの産声を聞くと、すぐに胸にそれを添付することができます。
帝王切開のための脊椎麻酔の麻酔科医操作のための硬膜外で、例えば少ない労力とスキル、というよりは、必要とされます。結果として、合併症または穿刺の失敗の危険性がより少なくなる。

脊髄麻酔後の合併症および合併症

血圧（動脈圧）のレベルの急激な低下。これと関連して、脊髄麻酔の使用には避けられない要因として、いくつかの予防措置が予備的に実施されている。原則として、女性には血圧を上げる薬が注入されていますが、母親の血圧を許容レベルまで上げることで、赤ちゃんは血圧を上昇させるため、子供の神経系に悪影響を及ぼします。
限られた露出時間。硬膜外麻酔が必要に応じて麻酔薬を加える能力を有する場合、この場合、薬物は手術前に一度投与される。何かがうまくいかず、手術が計画された時間よりも長く遅れると、女性は緊急に全身麻酔に移されます。しかし、今日の薬は使用され、その行動は2時間まで持続する。
頭痛の発症に伴う神経学的合併症のリスクが高い。

硬膜外麻酔

メカニズム 操作は全体として脊髄麻酔を繰り返すが、針は脊髄管の壁と脊髄の固体壁との間の隙間 - 神経根が行く硬膜外腔に挿入される。

非常に薄いゴムチューブが針に沿って運ばれます - カテーテル。針が穿刺から引き抜かれ、カテーテルが残っている - 鎮痛薬が続く。

麻酔の効果は、薬物の投与開始後20分以内に徐々に発生する。

長所

母親は心の中にあり、出生直後に赤ちゃんを見ることができます。
BPの削減は徐々に行われ、規範的な予防措置で維持することができます。
手術が遅れている場合は麻酔を延長する可能性、手術後期間については、さらに、出産時に硬膜外麻酔が使用され、緊急帝王切開部に移された場合、手術中に引き続き使用される。

硬膜外麻酔後の短所および合併症

大量の麻酔薬が血流に偶然に流入すると、発作と死までの毒性中毒の発生が可能である。
時には硬膜外麻酔は全く機能しないか、または部分的に作用する。例えば、左または右の麻酔のみが麻酔される。
複雑な操作は、麻酔科医のあるレベルのスキルを必要とします。これはまた、性能の不正確さに起因する合併症の高いリスクを引き起こす。
脊髄ブロックを発症する可能性穿刺が正しく行われず、麻酔薬が脊髄のスパイダーウェブの下に注入されると、合併症が生じる。多量の薬物が投与され、タイムリーな援助が提供されない場合、女性は呼吸を停止し、心不全を起こすことがあります。
子供に対する薬物の影響;
麻酔薬の遅い影響のために、手術の開始は平均20分遅れる。この間の血圧の低下は、胎児の長期低酸素症につながります。