最初の妊娠スクリーニング

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妊娠中の女性に異なる段階で - この場合には、人物の総合定義されたグループを行ったスクリーニング研究を呼び出します。最初の学期のスクリーニングは、超音波診断および血液化学を保持しています。可能な遺伝的異常を識別することを目的とした研究、および胎児の発育の異常。

研究はどのように行われ、どのような日に行われますか？

ルーチンの超音波を含む最初の学期のスクリーニングでは、研究のための最適な期間と考えられている妊娠11-13週で実施。あなたが前に、超音波を行う場合や、逆に、後に、結果の解釈は誤解を招くことができます。

もちろん、彼女は保健省を命じた2000年以来力にもかかわらず、研究の拒絶を書くことができますが、そのような解決策は非常に危険と自分の健康にも、子供の将来の健康にだけでなく、関連しても、怠慢だろう。

妊娠初期スクリーニングは、研究の2種類の方法があります。

超音波診断。
生化学的血液検査。

妊娠の最初の学期中に超音波検査は、いくつかの訓練が必要です。センサ部は、純水又は非炭酸3-半分リットル程度手続きドリンクの開始前に1〜1.5時間必要と妊婦のお腹、それが完了していなければならない膀胱、上をスライド方式で通常の（表面）を研究するために、超音波が排尿できない4時間前。

医師が手順のtrasvaginalnymの道を行います場合は、特別なセンサデバイスは、膣内に挿入する際、特別な訓練が必要です。妊娠は手続きの前にトイレに行くべきです。

生化学的血液検査はスクリーニングの第2段階であり、超音波の後にのみ行われる。取得した数値は常に妊娠の期間に依存し、日々変化しており、正確な日付は唯一の超音波の助けを借りて可能である確立するため、この条件は重要です。研究指標の正しい解釈を得て、必要な基準に準拠するためには、この条件を遵守しなければならない。

手で女性の分析のための血液採取の時点で正確な在胎齢が指定されている研究の最初の部分の結果に準備ができていなければなりません。超音波処置が妊娠の退行または退行を示した場合、スクリーニングの第2部分では意味がない。

生化学的研究は、医師が正確な数字を取得すると、基準の遵守を決定することができたことを確認するためのトレーニングが必要です。静脈からの血液サンプリングは、空の胃に対して厳密に行われる。

、甘い燻製、揚げや脂っこい食べ物、そして、そのようなナッツ、チョコレート、柑橘系の果物や魚介類などの潜在的なアレルゲン、ある食品の食事から除外する：約2~3日必要があります治療室への訪問の前に。

これらの条件を守らないと、研究の結果が信頼できないことがあります。

あなたは、スクリーニング時に何を学ぶことができますか？

超音波転写物に妊娠のない以前の11週未満でなければなりません手順を実行するために必要な、正確で有益だったが、遅くとも13。

胎児の位置は、検査および測定に便利でなければならない。子供の状況は、超音波手順を許可していない場合は、女性が側に向けるように頼まれ、のような、いくつかの腹筋や咳を行う、赤ちゃんに引き渡さ。

妊娠の最初の学期中に超音波の過程で検討すべき要因：

Coccyx-Parietal size（CTE）。測定は、頭頂尾骨の点に先頭から行われます。
両頭骨サイズ（BPR）は、頭頂葉の丘の間の距離である。
頭の円周。
後頭部から正面ゾーンまでの距離。
脳の構造、半球の位置の対称性、頭蓋骨の閉鎖。
カラーゾーン（TVP）の厚さ。
心拍数（心拍数）。
最大の血管と同様に、心臓の寸法。
肩、腰、下腿、前腕の骨の長さ。
胎盤の厚さ、その構造、子宮内の位置。
臍帯の位置とその中の血管の数。
羊水量。
子宮のトーン。
子宮頸部とその内部の喉の状態。

医師は、期限前に超音波を行うと、鼻骨の大きさを推定することができないため、胎児のCTEは33〜41mmであり、十分な研究を行うには不十分である。この期間の心拍数は、161〜179ストローク、TBVは1.5〜2.2mm、BPRは14mmである。

現時点で指標を解読する際の基準：

11週目に胎児の鼻骨が見えるが、その大きさは常に評価されるわけではない。クラムのCTは42〜50mmであり、BPRは17mmであり、TBIは1.6〜2.4mmであり、心拍数は153〜177ビートである。
12週目で、鼻骨の大きさは3またはわずかにmmより大きい。 KTPは51〜59mm、BPRは20mm、TBDは1.6〜2.5mm、心拍数は150〜174である。
13週で、鼻の骨のサイズは3mm以上である。 CTは62〜73mmの範囲にあり、BPRは26mmであり、TBDは1.7〜2.7であり、心拍数は毎分147〜171回である。

生化学的スクリーニングでは、いくつかの重要な指標が決定され、その一つは胎児性エンベロープによって産生される絨毛性ゴナドトロピンβ-hCGである。特別なテストストリップを使用している場合、可能な限り早い時期に妊娠の有無を判断できるのはこのホルモンです。

妊娠初期から、正常な経過とともに、β-hCGは徐々に増加し、12週目までに最大値に達し、その後減少する。期間の後半には、β-hCG率は同じレベルにとどまっています。

β-hCG指数のノルムは次のとおりです。

第10週：25.80~181.60ng / ml;
17.4〜130.3ng / mlの11週間;
13.4〜128.5ng / mlの12週間;
14.2から114.8ng / mlまで13週間。

発達中の胎児のダウン症候群、または未来の母親が重度の毒素症および糖尿病を有する場合、上昇値が観察される。

低スコアは、胎盤不全、流産の脅威、子宮内妊娠（通常は超音波スキャン中に確立される）の存在、または胎児にエドワーズ症候群があることを示すことがある。

もう一つの重要な指標は、タンパク質は、胎盤によって生成され、その適切な機能の開発を担当しているので、妊娠に関連しているタンパク質A（PAPP-A）、です。

RAPP-Aの通常の値は次のとおりです。

0.45〜3.73ミリリットル/ mLの10〜11週;
11から0.78 MIU / mLの4.77までから12週まで、
1.03から6.02 MIU / mLで12〜13週から。
1.47〜8.55 pm / mlの13〜14週間。

パフォーマンスが通常よりも低い場合、それは流産の脅威だけでなく、胎児症候群、エドワーズ、ダウン症候群またはコルネリア・デ・ランゲの存在についてだけでなく、話すことができます。いくつかのケースでは、そこにパフォーマンスのタンパク質レベルを増加させたが、それは不可欠な診断および臨床的価値ではありません。 12週間で赤ちゃんの発達についてもっと読む→

MoM係数の計算

この指標の計算は、研究の結果に基づいて行われます。その値は、シングルトン妊娠時および3.5場合妊娠多作0.5から2.5までの範囲の平均確立された規格、から試験結果の偏差の程度を示します。

異なる検査室では、同じ血液検体を検査するとき、指標が異なる可能性があるため、結果を独立して評価することは不可能であり、医師のみが行うことができます。

係数をフェードするとき、必ずしも考慮されていないだけでなく、アッセイ妊婦の年齢、慢性疾患、糖尿病、中毒、妊娠中の体重、発展の果実内部の数、また、妊娠が発生したやり方（自然またはIVF経由）。胎児における病変を発症するリスクは、1：380未満の比率で高いと考えられる。

このような関係の意義を正しく理解することが重要です。拘留中に示している場合たとえば、「1：290、高リスク」を、それが唯一の子で同じデータを持つ290人の女性が遺伝病であったことを意味します。

平均数値が他の理由で標準から逸脱する状況があります。たとえば、次のようになります。

女性の体重が過剰または重度の肥満の場合、ホルモンのレベルが上昇することがよくあります。
IVF PAPP-A指数は低く、全体の平均であり、そしてβ-HCGは、逆に、より高いであろう。
将来の母親が糖尿病に罹っていても正常なホルモンレベルの上昇が観察される。
多胎妊娠のための平均レートを確立したが、β-hCGのレベルは、胎児の発育中よりも常に高くなっているされていません。

妊娠初期の研究を行うことは、次のような多くの病理の発達中の胎児の存在（不在）を確立することができます：

髄膜瘤およびその変種（神経管発達の病理学）。
ダウン症候群。第21染色体のトリソミーは700回の調査の一つのケースで見つかったが、病気の乳児の診断誕生のタイムリーな配信のおかげで1100例中1まで低下しています。
眼瞼瘤。胎児の前腹壁上でこの病理にヘルニア嚢、内部器官の中に一部を形成しました。
エドワーズ症候群は18染色体の三染色体である。それは7000件のうちの1つで発生します。妊娠時に35歳以上の母親がいる子どものほうが一般的です。胎児の超音波を実施する際にomphaloceleの存在が観察され、心拍数、見えない鼻骨を減少させました。また、これに代えて2つの動脈の構造および臍帯の識別された違反は、唯一の存在です。
シンドロームパタウ、これは13染色体の三染色体である。非常に、まれな10人の000出生当たり約1ケースと人生の最初の数ヶ月以内に、通常はこの症候群のダイと赤ちゃんの約95％です。このような場合に超音波検査を行うと、医師は、胎児の管状骨および脳、全麻痺および心臓リズムの増加の減速を指摘する。
Triploidyは、遺伝的異常であり、多くの発達障害の出現を伴う三重染色体セットによって特徴付けられる。
症候群Smith-Opitz。該障害は、代謝障害が生じる常染色体劣性の遺伝病である。その結果、発達中の胎児には多くの病気や病状、自閉症、精神遅滞があります。ある症例で30,000人の症候群がある。
症候群Cornelia de Langeは、遺伝的異常であり、将来の子供の精神遅滞を引き起こす。 1万人のうち1人で発生します。
胎児の無症候この発達の病理はまれです。このような障害を有する乳児は、子宮内で発生することがあるが、生存できず、出生直後または子宮内で死亡する。この異常に伴い、胎児には頭蓋骨保管庫の脳と骨が欠けています。

第1期のスクリーニングでは、妊娠初期の将来の子供の多くの染色体疾患と発達障害を特定することができます。スクリーニングは、先天性異常を有する乳児の出生率を低下させ、タイムリーな行動をとることによって中断の脅威がある様々な妊娠を保存することもできる。

著者：イリーナワガノワ、医師、
特にMama66.comの場合