妊娠中は、母親の腹部に転倒しますが、第3妊娠では特に集中的に肥育し、状況に変化の余地は少なくなります。 33〜37週の間に、彼は頭を下げて子宮の出口に向ける。このプレゼンテーションは正しいと見なされ、頭と呼ばれます。しかし何らかの理由で、赤ちゃんは座って足を下げることができます。この機能は、母親の心配を引き起こします。骨盤の提示を伴う出産はあまり一般的ではなく、医師や産科医の経験が必要です。
妊娠の終わりまでに赤ちゃんの位置が間違っている原因はさまざまです。配達方法の決定は、その過程で起こりうるすべての合併症を議論した後、医師と将来の母親が一緒に行っています。
骨盤の提示はなぜ形成されるのですか？
骨盤の提示は、妊婦の約10％で形成される。
以下のケースがリスクグループに属する：:
- 多汗症、早産または多発性妊娠合併症。子供が出生時まで十分な移動性を維持する。
- 女性の解剖学的に狭い骨盤。
- 出産後に子供を動かす際の胎盤の位置が低い。
- 異常に大きな胎児の頭の大きさ。
- 羊水過少症、子宮構造異常（二角状、サドル、パーティションを有します）。
- その壁が刺激に適切に応答し、胎児の位置を補正していない子宮の低音、。
- 子宮筋腫または卵巣腫瘍の線維腫であり、頭の正確な位置を妨げる。
- 掻きに子宮の下部分割病的過緊張、頻繁な送達、子宮内膜炎、tserivitsitov - 赤ちゃんの頭が少ない痙性上部セクションを取る傾向がある状態。
- 遺伝：逆子プレゼンテーションは出生時にあり、前方に臀部を置いた女性でより頻繁に発生します。
診断
安定した骨盤の提示の診断は、妊娠34~35週で行うことができる。この時間の前に、子供が自分の位置を変える確率は素晴らしいです。
提示を決定するために、外部産科および膣検査が行われる。在胎週数を進め、通常の定在子宮と比較して、明らかに高いです。胸部の領域で外部検査を行うと、柔らかく、不規則に形作られた不活性な胎児の部分が定義される。子宮の底が位置するところでは、大きくて丸くてしっかりした可動式の頭部が探知される。子供の心臓の鼓動は、臍のレベルで聞こえることがあります。
婦人科検査では、仙骨、尾骨、鼠径部のボリューム感のある柔らかい部分を感じることができます。脚が前骨または混合骨盤である場合、かかとと指を有する子供の足は区別可能である。
顔の正面の胎児の位置および分化銃尾をより正確に決意するための三次元超音波検査を含む、超音波を適用しました。子どもの機能状態を評価するために、ドップラーグラフィおよび心臓撮影（CTG）が使用される。
骨盤の提示：自然な出産の特徴
数十年前までは、胎児の逆子プレゼンテーションは、自然な方法で実施した：赤ちゃんが生まれている、母親の産道を通過します。現在、この特徴を有する10人の女性のうち8人が帝王切開部に送られる。これは、出産女性の増加、平均年齢は、妊娠合併症およびそれらに関連するリスクを識別できる診断法を改善していることに起因しています。同時に、外科的送達の手順自体がより安全になった。新しい装置、麻酔の方法、術後の薬が開発されました。
骨盤の提示と自然な出生は、通常のものと異なります。子供が正しく配置され、頭で前進すると、出生地を拡張するために必要な圧力が発生する。体の残りの部分は小さく、容易に歩くことができます。ブリーチプレゼンテーションでは、幼児が前に脚やお尻を出していて、必要な通路の広がりが生じません。これは、酸素飢餓、頸椎損傷のリスクを増加させる。
労働の間、女性は寝心地を保つことが推奨されます。この配達は、心肺蘇生装置の管理下にあり、子供の心臓の働きを追跡し、低酸素症の発症を判断するのに役立ちます。
出産プロセス中、医師は、子供が出産を通過するのを手助けする一連の手動操作を行う。頭が速く現れ、頻繁に会陰を切らなければならない。これは、臍への赤ちゃんの出現が、多くの臓器および系、特に脳の状態に影響を与える急性低酸素症の発生および臍帯の締め付けをもたらすために必要である。
良い労働活動では、たとえそれが脚で前方に動いても、自然な手段で光の中に赤ちゃんが出現することはかなり可能です。通常、これらの子供たちは他の子供たちと変わりありません。
合併症は何ができますか？
胎児が骨盤の提示にある出生はしばしば合併症を伴う。
以下の状況の中で最も高いリスク:
- 弱い労働と不十分な子宮頸管拡張。子どもの教皇と脚は頭よりも小さく、収縮力が低いため、子宮の下部に十分な圧迫がありません。
- 脚と司祭が膀胱の下部を不均一に押すという事実のために、羊水の早期破裂ならびに臍帯および乳児の脚の脱出が起こり得る。
- 産道を通過するとき、子供の頭部は後退し、送達の過程を複雑にし、外傷を引き起こす可能性がある。
- 低酸素症の発症の危険性は、臍帯の侵害および子供への血液の流入を原因とするため高い。
- 男の子の骨盤の提示の自然な出生は陰嚢の傷害につながる可能性があります。
- 出生運河や胎児の重大な傷害は、肩や頭の通過が困難である。出血を伴う脳傷害は可能である。
これらの合併症はすべて未熟児でより一般的です。彼らの頭は、それが困難な産道を通過するようになって、はるかに大きい体です。
出産の段階
逆子は、分娩中には、子供の裏側に横たわるのがベストです。この段階では、常にCTGを使用してハートビートを監視する必要があるかもしれません。水の流出は、戦闘前または戦闘中に発生します。
子宮頸管は開かれているが、十分に広くない場合もある。お尻が現れると、ほとんどの場合、医師は会陰部を切開する。これにより怪我の危険性が減ります。子供がへそに出すでにある場合は、低酸素症のリスクがよじれコードと開発があります。したがって、この時点から、カウントダウンは1分間続きます。必要であれば、女性には服用を促す薬が与えられる。
最終的に胎盤が現れる。その遺言は手動で削除されます。逆子プレゼンテーションは、多くの場合、怪我やカットを伴っているので、大量の血液の損失薬を防ぐために子宮収縮（オキシトシン、metilergometrina）を容易にするために投与されます。
自然派遣のための好ましい要因と不利な要素
通常のサイズ - 範囲2500-3500グラム、母親の骨盤に - 母と子の両方のための最小限のリスクで行われた自然逆子配信するために、妊娠が満期（少なくとも37週間）、出生体重だったことが必要です。
好調の要因は女の子を育成、逆子や胎児の臀部、足の位置を含めるもあります。病院スタッフは、合併症（子供や大人の蘇生）を持つ子供や母親に必要があるかもしれないな配達だけでなく、機器を取ることができたということが重要です。これらの条件の全てまたは大部分が満たされると、医師は自然分娩を推奨しています。
以下、これらの要因のうちの少なくとも一方があればセルフブリーチ配信は合併症のリスクが高いと発生します:
- nedonoshen子供は、途中で労働に入りました。
- 胎児体重未満2,500以上より3600グラムです。
- 少年の期待誕生。
- 足previa。
- 超音波の結果に頭部の屈曲によって決定されます。
- 病院で骨盤位での配信を取るの経験とはスタッフではありません。
帝王切開の適応
胎児の骨盤の提示では、帝王切開の徴候は以下の通りである：
- 女性の年齢は35歳以上です。
- 妊婦の健康状態、特に心臓および血管疾患の計算、腫れ、以前の出生時の合併症;
- 自然な出産の間に陰嚢に大きな損傷の危険があるので、少年の負担。
- 狭い骨盤;
- 果実の重量は3500gを超えるか2500g未満であり;
- 子宮頸部の状態（弾力性、柔軟性）。
- 脚の胎児の提示（骨盤のビュー）。
医師が帝王切開を勧める場合は、拒否しないでください。そのような場合、手術は自然分娩よりもリスクが低い。現在、硬膜外麻酔が積極的に使用されており、女性が意識を持ち続けており、胎児に対する薬剤の影響は最小限である。
骨盤のプレゼンテーションは、胎児が出生時に位置するときに臀部と脚が前方に出現し、妊婦の10％に発生する。これは、子供と母親の健康へのリスクと関連しています。多くの要因に基づいて、配達方法の決定が採用されます。症例の80％において、適応症にしたがって、帝王切開が行われる。それは、頭脳を含む子供の怪我を防ぐのに役立ちます。
著者：Olga Khanova、医者、
特にMama66.comの場合
