女性は妊娠の始まりとともに、「スクリーニング」という言葉を繰り返し聞きます。未来の母親からの誰かが、恐怖、苛立ちのある誰かを話しています。誰かが無関心で、その点を完全に把握していません。スクリーニングとは何ですか？なぜスクリーニングが否定的に覆われていますか
実際、それは計画された方法で実行され、子供が正しく発達していることを確認するのに役立つ一連の診断手順です。彼らには何もひどいことはありません。 2000年以来、出産クリニックでは、すべての妊婦がスクリーニングされています。
スクリーニングとは何ですか？
医学におけるスクリーニングは、特定の病状を発症するリスクを特定する診断手順の複雑さである。すなわち、そのような調査の結果は、その発症に至る特定の疾患または複数の要因を示す。
スクリーニングは、様々な医療分野で用いられている。例えば、遺伝学的検査により、遺伝によって伝達される疾患を適時に検出することができる。心臓病学において、この方法は、虚血性疾患、動脈性高血圧およびこれらの病状のリスクを高める因子の早期診断に使用される。
スクリーニング手順は、1段階で実施することもでき、1回の検査から構成することもできるし、規則的な間隔で数回行うこともできる。この方法により、医師は調査された指標の変動性を評価することができます。スクリーニングは義務的な手続きには適用されませんが、治療がより効果的で時間と費用が少なくて済む早期段階で、病気の発症を予防したり、早期に病気を特定するのに役立ちます。
妊娠のスクリーニングは周産期と呼ばれています。この調査の複雑さは、妊娠中の女性が発達障害のある子どもを抱える危険性があるかどうかを判断するのに役立ちます。将来の子供には、ダウン症候群、パタウ、エドワーズ、神経管欠損などの可能性が明らかにされています。
周産期スクリーニングは、いくつかの診断技術の複合体である：
- 超音波 - 胎児自身の研究、その構造的特徴、染色体異常のマーカーの同定。このタイプの検査には、臍帯、胎児の心臓の血流を研究するためのドプラノグラグと心臓撮影法も含まれます。
- 生化学分析 - 母親の血清中の特定のタンパク質の量の測定。胎児の病理の可能性を示します。
- 侵襲的方法 （絨毛性生検、羊水穿刺など）は、生化学的分析および超音波によれば、遺伝病変の高いリスクが特定された場合にのみ行われる。
研究の準備方法とその実施方法
妊娠中のスクリーニングの準備は、どのような検査を行うかによって異なります。
一般的な推奨事項は次のとおりです:
- 肯定的な結果に気を配り、心配する必要はありません。ストレスと感情的ストレスは全身に反映されます：ホルモンの生成、内臓の働きに影響を与えます。このすべてが結果を歪める可能性があります。
- 経膣超音波では、特別なトレーニングは必要ありませんが、あなたとコンドームを取る必要があります。腹部検査では、膀胱が満杯になるはずです。その前に25〜30分間、水を1〜2杯飲む必要があります。
- 血液の生化学的分析が食べられない前に4時間、柵は空腹で行われます。
- 試験の前の3日間は、セックスを断念する必要があります。
女性は、スクリーニングの直前に、アンケートを記入するか、一般的なデータ（年齢、体重、妊娠および出産の数）を指定する医師からの質問に答えます。受胎の方法、悪い習慣、慢性および遺伝病の存在。
スクリーニング中の調査は、通常と同じ方法で行われます。
- 超音波。腹部上に配置 - 経膣プローブは、腹部の中に膣内に挿入されたとき。画像は、モニタ上に表示し、必要な測定を行うために、医師が胎児の状態を評価することを可能にします。
- ドップラー。一定期間は、超音波ドップラーを用いて行われると - 臍帯方向及び流速を調べます。
- CTG（心臓撮影）。これは、3を行い、超音波妊娠初期のビューです。センサーは最高の場所は、胎児の心拍を盗聴された場所で、胃に添付されています。測定値は機器によって記録され、紙テープに出力されます。全手順は平均40〜60分間続きます。 CTGの詳細→
- 生化学的血液検査。フェンスは、真空管を用いて静脈から作られる。この手順の前に、妊娠の正確な期間を知ることが重要であるため、常に超音波検査が行われます。
適応症
ロシア連邦保健省とWHOの勧告によれば、標準的な3段階の妊娠スクリーニングがすべての女性に行われている。つまり、子どもを抱く過程が唯一の十分な適応である。
時々、超音波および生化学的研究を用いた標準スクリーニングでは不十分である。
リスクグループには以下の女性が含まれます：
- 35年以上。
- 誰が染色体異常の子供を出産したか;
- 2つ以上の流産を続けている人流産について→
- 第1期に妊婦に禁止されていた薬を服用した人、
- 親戚から子供を迎えた。
- 長期的な流産の脅威を有する者。
また、リスクグループには、配偶者の1人が受胎直前に放射線に曝された場合も含まれる。これらのすべての状況において、染色体異常および先天性異常の確率はより高い。生化学的分析と超音波検査で確認されれば、女性は侵襲的方法（絨毛生検、羊水穿刺など）のために医学遺伝センターに送られる。
禁忌はありますか？
妊娠のスクリーニングには禁忌はない。すべての標準調査方法は安全です。
しかし、寒さ（ARD）、SARSや喉の痛みなどの感染のために診断を取り消すことができます。このような条件は、調査の結果を歪める。したがって、スクリーニングを行う前に、女性は婦人科医との診察を受けるべきです。病気の疑いがある場合、妊婦はセラピスト、感染症学者、またはその他の専門家に行きます。
最初のスクリーニング
妊娠の最初のスクリーニングは10〜14週間行われます。まず、医師は一般的な検査を行います：体重、身長、血圧を測定し、慢性疾患の存在を明らかにし、必要であれば狭い専門医との相談に指示します。同時に、女性は尿、血液、HIV、肝炎、梅毒の存在とRh因子を決定します。妊娠初期のスクリーニングの詳細→
まず、超音波を行う。手術中、医師は絨毛膜、卵巣の状態、および子宮の色調を調べています。彼はまた、胎児の手足の存在、脳と脊椎の発達の程度を決定します。複数の妊娠の場合、将来の子供の性別が決定される。
この場合の遺伝的研究は、頚部の襞の厚さ（襟領域）および鼻骨の長さを測定することを含む。これらの指標は、最も一般的な染色体病理であるダウン症候群、エドワーズ、パタウ、ターナー症候群の可能性に関する情報を提供する。
その後、妊婦は生化学的血液検査に送られます - 「二重検査」。
2つの指標の数が決定されます。
- 無料のβ-hCG。この因子の大小の偏差は、胎児の病理の可能性を高める。
- PPAP-A。規範以下の指標は、染色体および遺伝的障害、自然流産、妊娠の退行のリスクを増加させる。
2回目のスクリーニング
2回目の妊娠検査は15〜20週間行います。その結果によると、第1トリメスターで特定されたリスクは確認され、または反論される。染色体の異常が治癒できない場合、神経管欠損を排除または最小限に抑えることができます。検出される確率は90％です（存在すれば）。第2回妊娠スクリーニングについてもっと読む→
診断には以下が含まれます：
- 超音波。それは腹部でのみ行われます。妊娠前の胎児の解剖学的状態を評価する。医師は、腕と脚の骨の長さ、腹部の容積、胸部と頭部を測定し、骨格異形成が起こりそうであると結論づけます。他の病理を除外するために、彼は心臓血管の脳、小脳、頭蓋骨、脊椎、胸部、および臓器の組織および胃腸管の構造を研究する。
- 生化学的血液検査 - 「三重検査」。遊離エストリオール、hCGおよびAFPの量が決定される。これらの物質の濃縮の規範があります。神経管の病理の確率および特定の染色体異常は、3つの指標のすべてのデータの比較に基づいて計算される。例えば、ダウン症候群は、hCGの増加、AFPおよび遊離エストリオールの減少を特徴とする。
第3の審査
妊娠の3回目のスクリーニングは30〜34週に行われます。早産や合併症のリスクが評価され、帝王切開の必要性の問題が解決されています。さらに、生涯後期に起こる子宮内奇形が時々識別される。第3期のスクリーニングの詳細→
診断手順には:
- 超音波。第2妊娠と同様に、胎児の解剖学の同じ研究が行われます。また、羊水、胎盤、臍帯、子宮頸部、付属器も探求されている。胎児の欠陥および産科合併症の存在が判定される。
- ドップラー。臍帯および胎盤および子宮内の小児の血管における血流を評価する。胎児の心臓の欠損が明らかにされ、コードは臍帯に絡み合っており、胎盤の成熟と機能性、
- KTG。動悸の頻度と胎児の運動活動、子宮の音色を研究する。胎児の酸素飢餓、心臓の仕事の不規則さが明らかになりました。
リスク
超音波および生化学的研究からなる妊娠のための標準スクリーニングは、女性および胎児に脅威を与えない。診断手続きのリスクは除外されます。
侵略的な研究方法とは少し異なります。彼らは体内の干渉を表しているので、妊娠の終了の可能性が増えます。様々な推定によれば、このような処置の間、絨毛性生検では0.4％、羊水穿刺では1％である。このため、調査データはすべての人が実行するのではなく、兆候がある場合にのみ実行されます。
共通の神話
周産期スクリーニングに対する恐怖および否定的態度は、いくつかの神話に基づいています。
- 超音波は子供を傷つける。実際、現代的な設備は女性や胎児のいずれにも影響を与えません。妊娠中に超音波が有害であるかどうかの詳細情報→
- 母親の血液の生化学分析は信頼性が高くない、多くの要因が指標に影響します。実際、この手順は、血液中の胎盤タンパク質の含有量を決定する。彼らの数は、外的要因の影響を受けても事実上変化しません。さらに、結果の解釈は、慢性疾患、悪い習慣を有する女性の存在を考慮に入れている。
- 女性と親戚の遺伝が良好であれば、スクリーニングは必要ありません。実際には、いくつかの病気は数世代にわたって伝えられています。さらに、数十年前、診断は胎児の異常を検出することができなかったので、流産の原因は不明でした。
- 何ができますか - それは避けることができず、何かに不必要な感情です。事実、いくつかの病理は、その発症のリスクを矯正または最小化することができる。診断データは、偏差の確率の割合を示しますが、その可用性を保証するものではありません。
結果の説明
スクリーニングの結果は医師によって説明されます。この解釈には、妊娠期間、女性の年齢、産科 - 婦人科病理の存在、慢性疾患、悪い習慣、直前の子供を含む直系の遺伝病が考慮される。複雑なケースでは、医学的遺伝子委員会が組み立てられています。
結果を処理した後、将来の親は相談に招待されます。彼らはすべての可能性のあるリスクと妊娠管理のさらなる戦術について詳しく述べられています。すべての決定は一緒に行われます。妊娠したインフォームドコンセントに署名した後、医療介入が行われます。
結果に何が影響しますか？
いくつかの場合、周産期スクリーニングの結果は、偽陰性または偽陽性であり得る。
データの信頼性が影響します:
- 肥満期の妊婦の体重超過;
- 体外受精の結果としての妊娠;
- 双子または三つ組の方位。
- 妊娠中の女性の重度のストレスの状態;
- 血液を採取する1週間前に羊水穿刺を行う。
- 妊婦の真性糖尿病。
妊娠のスクリーニングは、胎児の奇形や遺伝的染色体異常の可能性を明らかにする複雑な検査です。診断手技の標準的なセットは、生化学的血液検査および超音波（ドップラーグラフィおよび心臓撮影（CTG）を含む）からなる。女性が（染色体異常の可能性が高い）危険にさらされている場合、侵襲的方法がさらに行われる：絨毛生検、羊水穿刺。
著者：Olga Khanova、医者、
特にMama66.comの場合
