腹腔鏡検査は、腹壁の穴を通る特別な装置の助けを借りて実施される、最小侵襲性の診断および外科的方法である。
腹腔内の臓器の見直しを改善するために、ガスが圧送される。これは全身麻酔下で行われ、全身の筋弛緩剤を導入して骨格筋を弛緩させる必要があるためである。
従来の手術前の腹腔鏡的アクセスの利点
- 術後瘢痕の大きさは2cm以下である。
- 術後合併症および癒着のリスクが低い。
- 最小の組織損傷;
- 短期間のリハビリテーションとリハビリテーション
- 術後腹部ヘルニアのリスクが低い。
- 術後の痛みは重要ではない。
実施のための絶対禁忌
- 任意の病因のショック;
- 昏睡状態までの意識の障害。
- 悪液質;
- 血液凝固系の病理;
- 代償不全の段階における呼吸器系、心血管系の重度の併存病変;
- 前腹壁上のヘルニア突起;
- 体内の急性感染過程;
- 1リットル以上の容積を有する腹部の滲出液;
- 過体重;
- 顕著な癒着。
操作の準備
術前検査のレベルは、手術の緊急性に対応する。
緊急準備：一連のテストは最小限で、通常は次のものが含まれます：
- ヘモグロビン、ヘマトクリット、血小板、白血球の強制的決定による臨床血液検査;
- 凝固塊（APTT、MNO、プロトロンビン、フィブリノーゲン） - 血液凝固系における障害の検出、DIC症候群の発症リスクの評価、
- 尿の一般的な分析 - 注射された製剤の投薬量の補正のための排泄機能の病理学。
予定トレーニング：
- 血液検査、白血球製剤、ESR;
- 詳細な生化学的研究（総タンパク質、ALT、AST、クレアチニン、尿素、グルコース、ビリルビン）;
- 沈殿物の顕微鏡検査による尿分析;
- B型およびC型肝炎のマーカー;
- RW反応;
- 書式番号50（AIDSに関する研究）。
- 凝固塊;
- 血液型、Rh因子の決定;
- 1年以上経過していない胸腔臓器のX線写真をレビューする;
- 標準リードのECG;
- アレルギー反応の検出;
- セラピストの診察と相談。適応症に関する他の専門家;
- 骨盤臓器の超音波;
- 膣からの細胞学的および組織学的汚れ;
- 麻酔のリスクを評価するための麻酔医の相談、およびその実施のための書面による自発的な同意の定式化による禁忌の特定。
手術前夜に抗ヒスタミン剤と鎮静剤が処方されています。手術の18時間前に、麻酔中に胃内容物の気道への吸引を防ぐために食べ物を食べてはいけません。
クレンジング浣腸は、腸から腸を浄化して、不随意の排便および手術台上の無菌状態の侵害を回避するとともに、手術後1日目に縫合糸の緊張および発散を防止するために行われる。
血栓塞栓性合併症の予防のために、全身抗凝固剤を夜間に注射形態で注射剤の形で投与し、手術の日に、下肢のしっかりとした弾性包帯を行うか、圧縮ストッキングを着用する。
すべての衛生措置を遵守する必要があり、下着を交換する。手術の当日には、毛包から手術創に入る可能性のある微生物の侵入を防ぐために、外性器を鋭利な剃刀で削る必要があります。
腹腔鏡検査法
麻酔導入の前に、Foleyカテーテルによる膀胱のカテーテル挿入を行い、注入された静脈内溶液の背景に対して利尿を制御する尿収集装置を追加する。
患者に挿管した後、手術野を防腐剤溶液で数回処置すると、外科医はそれを周囲の組織から滅菌シートおよびナプキンで区切る。トロカールの助けを借りて、腹壁（背中と側部）に3-4回の穿刺が行われます。
受け入れられた穴を通して、照明付きのカメラ、ガスおよび液体を注入するための装置、吸引装置、器具が導入される。実行された操作は、カメラを介してモニタ画面に投影される。
腹腔の改訂後、さらなる術式および操作量で臓器が決定される。腹腔鏡検査は開腹手術への移行を排除するものではなく、特に救急手術の場合は除外しない。患者は事前にこれについて警告を受けるべきである。
手術が完了すると、出血を排除するために腹腔の検査が行われ、癒着プロセスの発達を最小限に抑えるために、フラジリンの溶液による臓器からの忘れた包帯、衛生および血液の洗浄が行われる。
マウントされたドレインは時期尚早の損失を防ぐために、皮膚いくつかの縫い目に固定され、その性質の残液及びコントロール（出血性、漿液）を、収集するアコーディオン。
術後期間の通常の過程で、それらは2〜3日間除去される。縫い目の領域では、無菌包帯 - ラベルが適用されます。
術後早期
意識して、必要なすべての反射の回復後、患者は抜管し、当番や回復室で直接プロファイル部門の担当者の監督の下で担架で運ば。
なぜなら嘔吐の危険性の麻酔後の最初の2〜3時間の間に食物摂取を推奨して重畳されたレセプタクル端子の崩壊と腹腔内出血の開発につながることができ、腹腔内圧を増加させません。
関節や防腐包帯交換の処理は、退院まで毎日行いました。入場締め切りは手術のサイズおよび重症度に応じて、個々のです。敗血症の合併症の予防のために数日間抗生物質を任命しました。
どのような合併症が発生する可能性があります：
- トロカールは出血の進展により内部器官および主要血管を突き刺す。
- 皮下気腫（皮下脂肪に注入されたガスの蓄積）。
子宮疾患治療における腹腔鏡的アクセス
子宮の腹腔鏡検査は、だけでなく、女性の不妊の原因を確立するには、彼女の病気を識別するための最も貴重な診断法です。
伝統的な方法は示唆していないのに対し、開腹とは対照的に、身体を維持しながら、卵管の開通性を回復、接着性疾患の治療において最も薄い作業を可能にします。
子宮筋腫の腹腔鏡法の除去は、この病理学の中で最も穏やかです。その内部のOSのレベルで子宮摘出をsupravaginalするための最も最適かつ低外傷性の方法。
保存された靭帯が脱落子宮頸切り株を保護するために、将来的にできます。月経周期は、子宮切除は、内部OS上にわずかに行う場合を除いて、実行後に終了され、格納された受け卵巣機能と、同一の周期的変化を子宮内膜の小さな部分を保持するが、短縮形です。
手術は無菌状態で行われ、膣開口部がないので、その植物叢はそのままである。
だけでなく、脂肪組織を取り囲む局所リンパ節へ、ない除去付属および靭帯でのみ生殖器官場合骨盤臓器の疾患の治療における開腹は、pangisterektomiyaように、完全に、高度に外傷操作を行うがん、に示されています。このような手術後の患者の生活の質は著しく損なわれる。
妊娠中の機能を維持するために、女性は臓器保存作業を行う。そのようなオプションは、その位置における脱ぷ（除核）ノード子宮筋腫のsubserousあります。
回復期の後、妊娠、妊娠の成功と出産が起こりうる。
腹腔鏡検査はendovideoskopicheskoy手順です。別の政府機関の調査のために内視鏡や投与方法の異なる種類を使用しています。
コルポスコピーは、子宮頸部の膣部分を見ることができます。この手順は特別な準備を必要としません。これは、子宮頸部の前癌病変、炎症耐性、抗生物質や他の薬に耐性の診断に貴重な方法です。
すでに確立された疾患の治療の有効性を制御するためにも使用されます。メソッドには2種類あります。
- シンプルなコルポスコピーは、その処理薬品なしで内視鏡を通して子宮頸部の目視検査を必要とします。
- 拡大したコルポスコピーは、ヨード溶液による子宮頸管の予備処置で起こり、正常に機能する細胞は褐色になり、病理学的に変化した細胞は白い斑点として現れる。
とき子宮頸部再発疾患は、小計子宮摘出後に行われる腹腔鏡下摘出首の切り株を行います。
子宮鏡検査の方法は、子宮腔にその頚部を通って直径4mm以下の内視鏡を導入し、組織学的検査またはポリープの除去のための生検標本片を切除することからなる。
胎盤、子宮内のデバイスの取り外しの付着残留物を除去するために産後の期間に使用されています。妊娠中の禁忌、性器の感染、重い出血。
さまざまな病因の卵巣嚢胞の治療における腹腔鏡検査
腹腔鏡検査による外科的処置の直接的な適応は、子宮内膜症卵巣嚢胞の存在である。二重構造がより一般的であり、サイズが急速に増加し、器官および組織を前方に絞って栄養状態を壊す。
彼らの危険性は、腹腔内への内容物の排出および腹膜炎の発生を伴う月経中の嚢胞壁の破裂の可能性において、無症候性経過および生殖機能の侵害にある。早期の治療は最も安全で、好都合な経過と妊娠の開始を促進する。
他の種とは異なり、腫瘍様の形態である傍卵巣嚢腫は、ほとんど独立して溶解せず、外科的処置を必要とするが、腹腔鏡検査法が好ましい。再燃はまれです。
手術後の女性の生殖機能はすぐに回復し、待望の妊娠が始まります。
腹腔鏡下類皮嚢胞は、身体の任意の組織からなる、最小限に病気の再発の可能性を導き、最も優しい方法で早期に妊娠を促進しています。卵巣嚢腫についてもっと読む→
卵巣嚢胞および妊娠
妊娠中に発生する卵巣嚢胞は、将来の母親と胎児の両方に一定の脅威をもたらす。子宮との接触では、彼らはその受容体を刺激し、流産を引き起こす可能性が緊張を増加させることができます。
無菌性腹膜炎の発症による嚢胞の破裂の可能性は否定されない。
妊娠中の腹腔鏡手順が大幅に開腹手術に比べて骨盤臓器への外部からの影響を低減し、用語に妊娠を達することができ、外傷性損傷を最小限に抑えます。
腹腔鏡下アプローチは、生殖年齢の女性では良性腫瘍の治療のための優れた方法です。これにより、卵巣の組織にほとんど影響を与えずに嚢胞の体を除去することができ、早期の治癒および機能の回復に寄与します。
各生物の用語は個人であり、多くの要因に依存しますが、成功した妊娠の開始前には、手術の時から少なくとも3ヶ月は必要です。最初の4週間は、性的接触を避けるべきです。
このような手術後短期間に妊娠した少女は、妊娠の任意の終了を防ぎ、胎児の発達の先天異常を排除し、病気の再発を予防するために慎重な医学監督が必要です。
女性の性的な球の病気の診断と治療、体の生殖機能の回復に腹腔鏡技術の重要性を過小評価しないでください。労働復旧と社会化の前にそのような作業を受けた女性が来る。
著者：Alexandra Petrienko、医者、
特にMama66.comの場合
子宮筋腫の治療に関する有用なビデオ
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