送達時の羊水切開術：証拠と結果

病院の女性の約7~10％が羊水切開を行う。この操作について最初に聞いた妊婦は恐ろしいです。正当な質問があります：羊膜切開術、それは何ですか？それは子供のために危険ですか？この手技がなぜ実行されるのか分からず、多くの将来の母親が事前に事前設定されています。適応症、禁忌および羊膜切開の可能性のある結果に関する情報は、恐怖の中に土壌があるかどうかを理解するのに役立ちます。

amniotomyとは何ですか？

Amniotomyは - バブルの膜の開口部にある本質そのうち、産科手術（解剖 - - 水の殻、富江翻訳羊膜）です。羊水および羊水は子供の正常な子宮内発育において重要な役割を果たす。妊娠中は、胎児を外部からの機械的作用や病原体から守ります。

剖検または羊膜の自然破裂の後、子宮は胎児を除去するための信号を受信する。その結果、収縮が始まり、子供は生まれました。

羊膜嚢を開くための操作は、頭の子供の軟部組織を損傷しないようにバブルは、最も顕著である時にフックの形で特殊工具を保持されています。神経末端は膜上に存在しないので、羊水切開は完全に無痛な手術である。

amniotomyの種類

胎児の膀胱の剖検は、操作の瞬間に応じて、以下の4つのタイプに分けられる：

• 出生前（早期）の羊膜切開術 - 誘導の目的で分娩開始前に行われる。
• 早期羊膜切開術 - 子宮頸が7cmまで開かれたときに実施される。
• タイムリーな羊膜切開術 - 羊水は8〜10cmの頚部の開口部に開かれる。
• 後天性羊膜切開術 - 頭がすでに小さな骨盤の底まで下がったときに、家系図上で羊水を開く。

それはいつ必要ですか？

基本的に、果物袋が単独で爆発しない場合、出産中に羊水切開術が行われる。しかし、緊急配達が必要な状況があります。この場合、収縮がなくても羊水の穿刺が行われる。その兆候は次のとおりです。

1. 成熟した妊娠。 正常妊娠は40週まで続き、41週以上の場合は誘発の必要性について疑問が生じます。妊娠している妊娠では、胎盤は "老化"し、その機能を完全に果たすことはできません。したがって、これは子供に影響を与えます - 彼は酸素が不足し始めます。存在下で「成熟」子宮頸この時点で、同意の女性や帝王切開への指示の欠如（首穏やかな、短い、指1を渡す）、誘導のための膀胱を穿刺操作します。収縮に寄与する、従って胎児頭部が骨盤の入り口に押し付けられ、そして子宮体積が多少低下します。
2. 病理学的な予備期間。 病理学的予備期間は、通常の労働者と疲れた女性に行っていない長い、数日間のための準備の収縮によって特徴付けられます。この期間中の子供は子宮内低酸素症を経験し、これは問題を解決して、出生前羊膜切開術を支持する。
3. アカゲザル妊娠。 母親に陰性のアカゲザルがあり、胎児に陽性であれば、Rh因子と競合します。この場合、抗体は胎児の赤血球を破壊する妊婦の血液中に蓄積する。抗体力価の上昇および胎児の溶血性疾患の徴候の出現により、緊急の送達が必要である。この場合、戦闘を行わない羊水の穿刺も行われる。
4. 妊娠中毒症。 これは、浮腫の出現、尿中のタンパク質の出現および血圧の上昇を特徴とする、妊婦の重篤な病気である。重度の症例では、子癇前症および子癇が加わる。妊娠中毒症は、女性と胎児の状態に悪影響を及ぼし、羊水切開徴候である。妊娠中の妊娠中毒症の詳細→

労働者が既に妊婦の特定の機能に始まった、と胎児嚢を開くに頼る必要がありました。労働における羊膜切開術の適応症：

1. 平らな胎児の膀胱。 正面水の量は約200mlである。フラット胎児膀胱 - 実質フロント水（5〜6ミリリットル）ではない、そして膜は、通常の労働を妨げると収縮を減速し停止することができる赤ちゃんの頭の上に伸ばされます。
2. 一族の弱点。 弱く、短期間かつ非生産的な収縮の場合、子宮頸管拡張および胎児頭部の前進は中断される。羊水のように労働を行っ早期amniotomyを強化するために、子宮頸部を刺激するプロスタグランジンが含まれています。労働手順の女性が2時間にわたって観察し、効果なしとした後、rodostimulyatsiiオキシトシンを決定します。オキシトシンとの戦いの刺激の詳細→
3. 胎盤の低い位置。 戦いの結果としての胎盤のこの位置で、それは分離し、出血を開始することができます。 amniotomy児頭骨盤内のエントリに押し付けられた後、それによって出血を防止します。
4. 多汗症 子宮は、水の過延伸たくさんの労働力の弱さにつながる、正しくカットすることはできません。早期amniotomyの必要性は、その実装は、水の自発的なほとばしりで臍帯ループや小さな胎児部品の損失のリスクを軽減するという事実によって説明されます。
5. 高血圧。 子癇前症、高血圧、心臓病や腎不全は、労働者の進捗状況や胎児の状態に影響を与え高血圧、を伴います。膜の膀胱子宮の剖検では、ボリュームに減少し、近くの血管を解放し、圧力が低下しています。
6. 羊水嚢の密度が増加する。 時には、膜が非常に強く、子宮頸管が完全に開いていても開けることができません。羊水切開術を行わないと、胎児の膀胱内で水と鞘（シャツ内）が窒息する可能性があります。また、この状況は、早期の胎盤の崩壊および出血につながる可能性がある。

禁忌はありますか？

多くの場合、羊水の開口部は乳児の出現を容易にするが、この処置には禁忌がある。以下の場合には、送達時の羊水切開術は行われない。

• 急性期の妊娠性器ヘルペスで;
• 胎児は足、骨盤、斜めまたは横方向の提示にある;
• 胎盤が低すぎる。
• 臍帯はその手順を許さない。
• 自然な出生はある理由か他の理由で女性に禁じられています。

順番に、自然な方法での配達への禁忌は、胎児と胎盤の間違った配置、子宮の瘢痕の存在、および出産の構造の異常である。彼らはまた、彼女の健康と生命を脅かすか、または正常な出産プロセスを妨げる、顕著な喘息、心臓病および母親の他の病気の場合には禁じられている。

実施のテクニック

羊膜切開術は手術であるが、外科医と麻酔医の存在は必要ではない。羊水の開口（穿刺）は、妊婦の膣検査中に産科医によって行われる。操作は絶対に無痛で、数分かかります。妊娠中の穿刺は、フックに似た滅菌プラスチック工具で行う。

この手順は、次の手順で構成されています。

1. 羊膜切開術の前に、母親は、ノプフまたは別の鎮痙薬を出産する。彼の行動の開始後、女性は婦人科の椅子に横たわっていなければなりません。
2. その後、無菌の手袋を着用した医者は、女性の膣を労作で膨張させ、器具を導入する。プラスチックのかぎ針編み羊水膀胱を掛けた後、産科医は殻が過度に歪まないように外に引き出します。その後、水の流出があります。
3. 手術の終わりに、女性は約30分間、水平姿勢にとどまる必要があります。この間、子供の状態は特殊なセンサーによって監視されます。

胎児の膀胱は、試合の外で開かれているので、手術の安全性と利便性が保証されます。女性が多汗症と診断された場合、水はゆっくりと放出され、臍帯または胎児の四肢が膣に落ちないようにします。

義務的条件

操作時に複雑さを避け、多数のルールに従うことができます。それがなければ、羊膜切開術が行われない必須条件は、

• 胎児頭の提示;
• 38週以内の出生。
• 自然供給への禁忌の欠如。
• 妊娠は一つの果物です。
• 出産の準備ができている。

最も重要な指標は、子宮頸部の成熟度である。羊水切開術を行うには、ビショップスケールの6ポイントに対応していなければなりません。つまり、1-2本の指を通過させるために滑らかになり、短く、柔らかくなります。

合併症とその結果

適切な投与によって、羊膜切開術は安全な操作である。しかしまれに、膀胱穿刺後の出産が複雑になることがあります。羊膜切開術の望ましくない効果には、

1. 妊娠中の女性の膣の臍帯または胎児の肢の脱出。
2. 大量の失血を伴いうる膜結合の臍帯の創傷。
3. 操作後の子宮胎盤血流の悪化。
4. 胎児の心拍数の変化。

また、胎児の膀胱の開口部が所望の結果をもたらさず、労働活動が十分に活発にならないリスクもある。この場合、水を持たない子供の長期滞在は、彼の人生と健康を脅かすため、薬物の収縮刺激や帝王切開の使用が必要になります。

体内への介入はその結果をもたらし、必ずしも陽性ではない。しかし、羊水切開術を行うためのすべての条件の遵守は、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。したがって、証拠の存在下で、胎児の膀胱および労働中に必要な他の操作を開くことを拒否すべきではない。

著者：ヤンセミチ、
アンナ・ソジノワ
特にMama66.comの場合

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