生殖年齢の女性では子宮筋腫の治療は、不妊治療を損なうことなく行うことが望ましいです。病気が開始され、そして疾患の臨床像は、初期の段階で入力されていない場合でも、医師は完全に妊娠し、子供のベアリングの更なる可能性を防ぐ生殖器を、削除することを余儀なくされています。この場合、Myomectomyは子宮の除去の優れた代替手段です。
筋腫切除後の女性は、妊娠の機会を有意に増加させるが、100％を保証することはできない。婦人科では、筋腫摘出を行うには、いくつかの方法があり、それらの間のチーフは、筋腫の除去女性の性と生殖に関する健康の違反を防止するための最大優しい方法です。
筋腫切除とは何ですか？
保守的な筋腫切除術は、手術的介入であり、その目的は、筋腫を除去することである。手術中、子宮は損傷を受けず、そのために生殖機能を維持することができる。
外科的介入を行うにはいくつかの方法があります：腹部、子宮鏡、および腹腔鏡。
筋腫切除の利点は、生殖器官およびその機能（例えば、月経）の保存である。加えて、重要な利点は、手術の外傷性が低く、その後の最短のリハビリ期間である。
myomectomyにはいくつかの欠点がありますが、かなり深刻です。まず、手術後数年後に再発する可能性があります。これは、筋腫切除の過程で、小さな筋肉腫を特定することは事実上不可能であるという事実によって説明される。すなわち、子宮筋層に残るリスクが高いということである。したがって、時間が経つにつれて、疾患は再び戻ることができます。なぜなら、特定の要因により、残りの結節の体積が増加し始めるからです。
第二に、筋腫切除中に、近くの内臓、すなわち腸および膀胱の外傷が可能である。
適応症および禁忌
myomectomyの適応症は次のとおりです。
- 生殖年齢。 最適上限は45年であるが、時には特定の適応症のために後の年齢で手術が行われることもある。
- 子供の不在。 女性に子どもがいない場合、子宮筋腫を治療する外科的方法は、筋腫切除よりも好ましい。
- ローカライゼーションの特徴と筋腫ノードのサイズ手術の観点から、除去するための最適の外壁に、または性器の内面にある幹に小さな筋腫ノード、です。 （既存の腫瘍を脱ぷ）筋腫の核出術操作は、経験豊富な外科医の指導の下に行われる場合は特に、 - しかし、ほとんどの場合、開腹筋腫摘出術の機会があります。
- 女性の願い。 時には女性は、それは子供の誕生に必要でない場合であっても、生殖器官、だけでなく、月経能力だけでなく、維持したい、または彼らはその将来の計画には含まれていませんでした。可用性と禁忌の専門家の不在の対象は、この要求を実行することができます。
私たちは、筋腫摘出のために禁忌を一覧表示します:
- それは子宮出血、生命を脅かす女性につながることができますので、生殖器は非常に望ましくないまま、これに対して、血液や重度の貧血段階の深刻な損失によって特徴付けヘビー女性の条件。
- 最近の手術後の子宮筋腫の再発。
- 部分的な組織壊死の同時開発と腫瘍における血行不良。
- 術後の合併症を引き起こす可能性が骨盤、急性または慢性の炎症の検出。
- 女性の性的領域における腫瘍学的プロセスの疑念。
個別に、臨床像と女の適応と禁忌の存在に基づいて、医師はさらに、既存の禁忌の場合には、子宮を維持するように決定することができます。電測の過程で筋腫摘出を行い、早急な女性の健康や生命への脅威が発見された場合、子宮摘出術（子宮の除去）を行うことを拒否することができます。
筋腫切除の準備
離れた任意の介入（純度、血液および尿検査、血液凝固、血液型及びRh因子、梅毒のための試験、B型肝炎及びHIVにスミア）、次の診断技術のための典型的な婦人科手術の前に必須の検査から。
- 子宮内の筋腫の位置とサイズを詳細骨盤超音波。
- 子宮頸部のコルポスコピー（oncocytology）についての塗抹標本;
- 子宮内視鏡検査および確認または除外のための子宮の内容の吸引病理学;
- 麻酔の最適な方法の選択のためのセラピストによる解釈を伴うECG研究。
操作の種類
この操作の目的は、筋腫状の節を取り除くことです。
この作業は、外科的アクセスの以下の方法によって行うことができる:
- 子宮鏡下の筋腫切除術;
- 腹腔鏡下の筋腫切除術;
- 開腹手術による筋腫切除（伝統的）。
子宮鏡下の筋腫切除術は、子宮の粘液層下の節の局在化に首尾よく用いられる。筋腫を除去するために、医師は子宮内膜を切開する。手術は全身麻酔と内視鏡を使用して行われ、専門家がモニター画面上で操作の全過程を見ることができます。介入は、対応する視覚的欠陥を除いて、外部切開なしで子宮の内側から行われる。
腹腔鏡下の筋腫切除術は、以前の方法と似ています。この場合の内視鏡装置は、腹部の小さな切開部を介して腹腔内に導入される。ほとんどの場合、3回の穿刺が行われ、最初は内視鏡と照明用、その他は器具用です。手術後、腹部の穴が縫い付けられます。
腹腔鏡下および子宮鏡下の筋腫切除術は、外傷、入院および回復、化粧品の欠陥の不在期間を大幅に削減。
開腹筋腫摘出は、古典的な方法で行われます。開腹保守的筋腫摘出医で腹壁の切開を行い、従来の手術器具や監視なしを使用して腹部手術を保持しています。
この場合には筋腫の摘出手術を古典的に行われているので、女性は病院にとどまり、回復期間が長くなり、介入後の彼の胃に見える傷跡。しかし、筋腫摘出のこのタイプは、腫瘍が成長してきた場合には不可欠であり、その除去は、医師へのアクセスの増加が必要です。
筋腫摘出の医師と患者が選択されているいずれの方法、あなたは時々操作中に専門家が完全に子宮を取り除くことを余儀なくされていることを覚えておく必要があります。これは、子宮の構造に損傷を与えることなく、その全体を除去することができないノードの本体または筋腫複数悪性プロセスの検出に起因し得ます。代理出産に続くIVFの使用 - このような状況では、女性が母親になるための唯一の方法です。
彼は手術中に患者を感じていますか？
外科用器具が子宮腔に浸透する間の腹腔の全ての手術は、慎重な麻酔を必要とするため、全身麻酔下で行われる。筋腫切除の間、女性は何も感じません。
あまり一般的ではないが、局所麻酔は、自律神経節がヒステリシス・スコープによって除去された場合に使用される。この場合、患者は下腹部に不快な感覚を抱くことがあるが、耐え難い痛みはない。
術後期間
保守的な筋腫切除術後の術後期間は次のとおりです。
- 手術後1日目に全身麻酔のためのベッドレストを遵守する必要があります。夕方に座って、横になって飲んだり、次の日に起きて歩くことができます。
- 術後の縫合は除去されない。
- 患者は手術後2〜5日で病院から退院する。
最初の2週間で、シャワーで（決してお風呂に入れないで）自分で洗うことができ、術後の創傷を消毒液であるヨウ素またはマンガンで治療することができます。 2週間後、その女性は通常の生活様式に戻ります。
完全なリハビリテーション期間は、患者の併存疾患（など肥満、高血圧、糖尿病と。）前筋腫摘出ほぼすべての女性に起こる貧血の重症度に依存します。
myomectomyの術後期間における緊密な関係は除外されています。性生活はリハビリ期間の終了後に可能であり、通常は手術後6週間以内である。 2ヶ月以上から - 筋腫摘出時にバックvaginotomy開催された場合、すなわちノードは、後膣円蓋、長い期間のために延期する親密な必要性から削除します。
性的残りに加えて、術後期間に信頼性の高い避妊を必要とし、保守的な筋腫摘出後の妊娠以来、すぐに起こった、それは非常に望ましくありません。主治医の推薦によれば、避妊薬は3〜6ヶ月間使用する必要があります。
筋腫摘出後の月には、女性の性と生殖に関する健康を被っていない、とリハビリの後、彼女は母親になることができることを示しています。月経周期の回復は、女性の状態に依存：弱った体には、筋腫摘出後の最初の月はリーン茶色の放電の形で通常著しい遅延が付属して、そして。
重要な日の規則性は、生殖器系が完全に回復したことを示している。筋腫摘出術後、貧弱なように数ヶ月は体がまだ回復していないことを意味します。いずれにせよ、医者に相談する方が良いです。
myomectomy後にいつ妊娠を計画できますか？
子宮の瘢痕の変化がある場合、2年間は髄膜切除後の妊娠を計画することはできません。現時点では、子宮内避妊薬を使用することは禁じられています。子宮を開かずにmiomectomyの後に妊娠を計画するときの傷跡の状態は、超音波 - 子宮鏡検査および子宮膣鏡検査によって制御される。手術後2年が経過していないにもかかわらず、瘢痕の不一致の症状が明らかにされていない場合は、妊娠の準備をすることができますが、妊娠中は子宮の状態を監視する必要があります。
筋腫切除後の瘢痕は、次の妊娠中に体の損傷部分に流産、胎盤機能不全、胎盤付着などの合併症を引き起こす可能性があります。これらのすべての場合において、胎児は低酸素症に苦しむ必要があります。そのため、多くの場合、帝王切開と前倒しで行わ筋腫摘出後に出産。
子宮筋腫が小さい場合には、筋腫摘出を使用して筋腫を削除することを推奨します。この操作は、生殖臓器保存と、それに応じて、生殖機能と、筋腫を除去することです。筋腫摘出術は、多くの場合、将来の母性のために計画し、若い年齢で女性に使用します。
著者：Olga Rogozhkina、医者、
特にMama66.comの場合
