小児における腎盂腎炎：急性および慢性治療

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小児期の尿路感染症は、呼吸器疾患の後に2位を占める。乳児では、急性胃、腸症候群、消化不良などの消化器系の病理の下で「隠す」ことができます。

高齢の小児における腎盂腎炎の症状の1つは、亜熱から高血圧への「原因なし」の温度上昇です。したがって、理解不能な倦怠感および温度の上昇を伴う各子供は、腎盂腎炎を排除するために尿検査に合格する必要があります。

腎盂腎炎とは何ですか？感染はどのように起こるのですか？

小児における腎盂腎炎（腎炎症）は、尿路上部の病気であり、これは微生物によって引き起こされる腎臓組織の炎症を引き起こす。このプロセスには、腎臓の細管だけでなく、血液、リンパ管も含まれます。

家では、腸内細菌（Escherichia coli、KlebsiellaおよびProteus）が頻繁な病原体である。大腸菌は、80〜90％の症例で播種されている。これは、病原体が尿路組織の破壊のための普遍的なキットを有するという事実によって説明される。特別な "フィムブリエ（phimbriae）"のために、細菌は尿路の壁に付着し、尿の流れによって "洗い流され"ません。

病院での感染の理由は、Pseudomonas aeruginosa、ProteusおよびKlebsiellaです。これは治療を処方する際に考慮する必要があります。原因物質が分かっている場合、治療するほうがずっと簡単です。

感染の方法：

血液から。
リンパから;
尿路の下部から採取する。

血行性の （血液からの）感染は新生児でより一般的です。母親から子供まで。予防は妊娠中に重要であり、適時に性感染症をスクリーニングする必要があります。

リンパ性 感染は、腸と尿路との間の単一のリンパ循環系の存在に起因する。長期の腸疾患（不全症、大腸炎）は、その保護機能を低下させ、リンパ運動は停止する。停滞は、腸内細菌叢による腎臓の感染の機会を大幅に増加させる。

感染経路の上昇（尿路の下部から）は他よりも頻繁に発生し、女の子にとって典型的である。これは泌尿生殖器領域の構造によるものです。 2つの部門の近接が播種に寄与する。通常、少女の微生物のコロニーの進展は、乳酸菌を産生し、好ましくない環境、すなわち異なるpHを生じる乳酸桿菌によって代表される通常の膣微生物叢によって防止される。

過酸化水素を分離し、乳酸菌は、有害mikrorfloryの増殖を阻害します。いくつかのケースでは、膣内細菌叢の違反があるかもしれません（女性ホルモンの不足、免疫グロブリンA、リゾチームの現地生産を減少）。破砕生物および細菌の平衡関係は、局所免疫を減少させました。病原体は自由に自分の腎臓まで下の部門から上昇し始めます。

一般および局所免疫の強化は、腎盂腎炎の信頼性の予防です。

病気の原因

尿路は常に感染と接触しているが、感染は発生しません。これは、地元の保護機能の存在によるものです。彼らは多くのであり、彼らはお互いを補完します。病気のための条件を作成するために、自分の仕事の違反。

悪影響の要因は、内部と外部に分けられます。

尿流動態検査の違反（プロモーション尿） - 遺伝性の異常、尿路の閉塞、腎臓結石、腎下垂。
尿の組成を変える - グルコースは、不純物、尿酸塩の結晶が現れます。
細菌 - bacilluria疾患の兆候。
一般的な免疫の低下（細胞増殖抑制剤による治療、化学療法）。
腸疾患;
早産、性別（女の子がより頻繁に病気になる）、血液型IVABおよびIII B;
病気と母親の悪い習慣;
過冷却;
初期の妊娠と性生活;
尿路での医学的操作（膀胱のカテーテル法）。

タイムリーに予防が学校で行われれば、小児腎盂腎炎の発生率は低下します。少女は特に低体温を避け、寒い天気では短いスカートを着用し、足を暖かく保ち、衛生措置を観察する必要があります。

1歳未満の小児におけるこの疾患の特徴

新生児および1歳未満の小児における原因物質は、大腸菌（E.coli）の症例の85％にある。その後、乳児の男児では、その割合は40％に減少し、プロテウスは33％に、ブドウ球菌は12％に増加する。

この病気の発症は母親のクラミジア、マイコプラズマ症および尿毒症に寄与し、感染は血液を介して起こる。未熟児免疫不全状態（未熟児、子宮内感染、HIV感染）における腎盂腎炎の出現を予期する。その後、病原体は真菌または細菌叢とのそれらの組み合わせになる。

最大1年間の小児の腎臓の構造には独自の特徴があります。骨盤は腎臓の内側にあり、尿管は回旋状であり、弱い緊張を持っています。神経支配が弱いため、腎臓の筋肉装置は十分に短縮されていない。

専門家の意見では、人工授乳への早期移行、特に人生の最初の6ヶ月で、乳幼児の早期の病気がある。これらの子供では、病気のリスクは2.3倍に増加します。したがって、母乳育児の保護的役割が証明されている。

幼児では、この疾患は一般化される。おそらく、髄膜症状の発症は困難です。子供はしばしば吐き気を吐き、嘔吐が起こる。排尿すると、彼はうんざりして泣く。これらは腎盂腎炎の特徴的な兆候ではありませんが、この疾患は疑わしいはずです。

家庭で1年未満の子供を治療するには、症状の重症度のためにお勧めしません。

腎盂腎炎の形態と症状

この病気の過程で、腎盂腎炎は以下のように分類されます：

シャープ;
慢性の。

急性腎盂腎炎には、原発と副次の2種類があります。

独立した病気が一次的に発生し、子宮内の二次性腎盂腎炎が尿路の様々な病気の背景（尿道の異常、腎臓の石）に対して現れる。

子供の急性腎盂腎炎は、39〜40℃の高温で流れる。腰部、腹部、関節の痛みを特徴とする。多大な寒さを表現した。深刻な中毒で急性型の病気が発生した場合。子どもの特徴的な位置である衰弱を邪魔し、病的な腎臓側の腹部を曲げて胃に運ぶ。

非常に重度の閉塞性腎盂腎炎で、これは身体の細胞の死を伴う。 急性腎不全の発症まで、圧力の低下、尿の不足のショック状態があります。高齢の小児にとって、急性腎盂腎炎の経過は、虫垂炎またはインフルエンザの「マスク」によって特徴付けられる。

慢性腎盂腎炎の画像では、小児の症状は同じですが、それほど顕著ではありません。子供は疲労、頻繁な排尿を訴え、貧血や高血圧と併用することができます。急性期とは異なり、小児の慢性腎盂腎炎は、腎臓のボウル・骨盤系の構造的再編成によって危険である。

腎盂腎炎の診断

寒さに関連しない温度上昇で最初に行う必要があるのは、尿検査をチェックすることです。

尿検査には2つの方法があります：

顕微鏡分析;
細菌叢への播種と抗生物質への感受性。

医療勧告： 顕微鏡検査のための尿の収集は、抗生物質治療が始まる前に、清潔な容器内で自由な排尿によって行われる。予備的には、子供の外部性器の慎重なトイレを行う必要があります。

この方法の感度は88.9％である。沈着物の顕微鏡検査では、白血球、赤血球、尿の比重および繊維の存在に注意を払う。腎盂腎炎の徴候：5つ以上の白血球の尿サンプルの出現、尿の密度の変化。方法の欠如は、環境から微生物を得る高いリスクです。

定性的な診断を得るには、微視的な方法を細菌学と組み合わせなければならない。微生物感染を確認する現代的な検査方法は、カルシトニン検査である。病気の子供の平均レベルは5.37 ng / mlです。

超音波（超音波） - カラーおよびパルスドップラー法の使用は、方法の可能性および精度を大幅に拡大する。その助けによって、発達、骨盤の拡大、尿石症、水腎症の異常を検出することが可能です。腎臓の炎症やしわの徴候を示すでしょう。

Renoscintigraphy（シンチグラフィー）

同位体（Tc-99m-DMSA）の助けを借りた研究は、機能しなくなった病巣を特定することを可能にする。これは小児の腎臓のしわを検出する最も正確な方法です。従来の超音波法に加えて、腎臓のMRI（磁気共鳴治療）およびコンピュータ断層撮影法が用いられている。

治療

腎盂腎炎の治療は、以下の段階からなる：

抗菌療法。
病原性。
症状。
モードと適切な栄養。

医師の推奨事項： 腎盂腎炎の抗菌治療は、できるだけ早く、理想的には最初の24時間に開始する必要があります。遅延した発症（3〜5日）は、症例の40％が腎臓の皺の実質の外観につながり、言い換えれば、欠陥が形成される。治療は成人よりも長いコースで行われます。

子供の年齢が若いほど治療期間が長くなります。このアプローチは簡単な説明を持っています：子供はまだ一般的かつ局所的な免疫を形成していない、尿路の構造の解剖学的特徴は尿の流れに障害を作ります。したがって、小児における急性腎盂腎炎は、治療用語が観察されない場合、頻繁な再発を伴う慢性プロセスで終了する。

それは長い間それを扱う必要があります。このコースは、14日間の抗菌治療の開始と1か月間の尿路切除術の抗再発コースの2つの段階で構成されています。尿が逆転する発達異常では、抗レトロウィルス治療は、原因が排除されるまで、時には数年に一度行われます。

抗生物質投与の方法は結果に影響しないことが証明されている。自宅では、錠剤を使用する方が便利です。病院では、3〜5日間注射が開始され、その後、錠剤に移されます。

頻繁に使用される抗生物質が表に示されています：

最初の選択肢の治療	2列目の準備
3ヵ月までの小児 - 最新世代の非経口セファロスポリン。 4ヶ月以来 - アモキシシリン	アミノグリコシド（ネチルアミン）
保護されたアミノペニシリン（Amoxiclav）	セファロスポリン4世代のセフェピム
セファロスポリン3世代 - セフィキシム、セフトリアキソン
フラン製品（フラグ）	カルバペネム（メロペネム、チエネス）
ホスホマイシン
フッ素化されていないキノロン

抗生物質療法の選択に理想的な選択肢は、細菌尿のデータです。

その後、盲目的治療は除外され、二次的症例の確率は減少する。治療は病気の原因に焦点を当て、合併症を最小限に抑えます。

抗再発治療は、5-ニトロフラン誘導体を用いて行う。これには、「Furagin」または「Furamag」が含まれます。他のグループから： "ペリン"、 "ネビグラモン"、 "ニトロキサリン"

重度の腎盂腎炎は家で治療することができます。維持療法と予防的治療のために、植物療法はそれ自体がうまくなっています。この目的のために、 "Kanefron"を適用することができます。

上昇した温度の全期間にわたり、安静が推奨される。定期的な排尿があることを確認してください。2-3時間ごとに行うのが好ましいです。

小児の腎盂腎炎の食事療法は、老化するのに適しているはずです。バランスが取れ、より多くのタンパク質を含む。スパイシーな食べ物や塩を避けてください。年齢制限を50％超過する豊富な飲み物があります。ミネラルウォーター、好ましくはわずかにアルカリ性の（Essentuki 4、Smirnovskaya）体重1キログラムにつき2〜3ml。