出産後に出血：どのように病理学からの規範を区別するのですか？

Send

出産後の出血は正常な生理的過程です。それは女性の体を元の状態に戻すことができます：産後の胎盤、胎盤の厄介な部分からの子宮の浄化があります。割り当ては、子供の誕生直後に始まり、約1ヶ月半続きます。

しかし時々このプロセスは病理学的になります。その評価の主な基準は失血の性質と量である。妊娠後期および最近出産した女性は、出血が正常とみなされ、合併症を避けるためにどのような措置を講じるべきかを知るために特に重要です。

出血後どのくらいの期間血液が出ますか？

出産後の出血がどれくらい持続するかという問題は、ほとんどの若い母親が発生します。このプロセスの所要時間は2〜6週間、さらにわずかに延長することができます。期間は、子宮が収縮する能力、血液の凝固能、組織再生の速度などのいくつかの要因に依存する。母乳授乳中の女性では、より迅速に回復する。

出血の持続時間だけでなく、一般的な性質も評価することが重要です。徐々に豊かになるはずです。出産後1日目に分泌物は強く、その後小さくなり、最終的には褐色の「ダブ」に変わります。このシーケンスが標準です。

出産後の出血の原因

出産後約2時間続く、産後期の豊富な病理学的出血は、以下の理由により引き起こされる：

血液の凝固能が不十分です。 この合併症では、凝固塊（血栓症の侵害）の形成がないジェットが続く。このような事態を防ぐために、出産前に一般的な分析のために血液を寄付し、抗凝固作用を有するすべての準備を取り消す必要があります。
迅速な労働活動。 それは出産の破裂を伴います：子宮頸が傷ついて、まれに膣が、子宮です。衝動的な出産についてもっと読む→
胎盤が増えました。 この合併症では、子宮の逆の発達が困難であり、多量の出血を引き起こす。
子宮が収縮する能力が不十分。 ほとんどの場合、これは壁が強く伸びると起こります（大きな果実、双子、多汗症）。
子宮内の子宮筋腫および筋腫の存在。子宮筋腫の詳細情報→

出産後2〜6ヵ月の出血の原因は次のとおりです。

胎盤腔に残っている胎盤粒子の出口。
血栓の出血は、術後の頸動脈収縮（帝王切開）後の痙性収縮によって妨げられた。
骨盤領域の炎症による低速回復（高熱によっても顕著）。

産後出血の特徴

出産後の出血の症状は、2つのパラメーター、すなわち、排出量および性質に記述することができる。心拍数を妨げ、動脈および静脈の圧力を変化させ、全体の健康を悪化させることも可能である。

生理的に許容されるのは、女性の体重の0.5％以下の体積の血液の損失です。この指標が大きい場合、病理学的産後出血が診断される。大量の血液損失は、出産中の母親の体重の0.5〜1％の量で放出される。同時に、血圧が低下し、衰弱とめまいが現れることがあります。

指示薬が1％を超えると、重大な失血が発生する。それは、出血性ショックおよびDIC症候群（凝固障害）を伴い得る。これらの合併症は、器官の不可逆的変化をもたらす。

多量の分娩後出血は、子宮音の減少または不存在下で開発しています。より顕著アトニーは、さらに悪いことには、治療的介入の影響を受けやすいです。子宮筋の収縮を引き起こす薬物には、しばらくの間だけ出血なくします。状態は低血圧、頻脈、青白い肌、めまいを伴います。

診断手順

診断プロセスは、妊娠中に開始します。分娩後出血の近代的な産科練習のリスク評価では、ヘモグロビンにおけるモニタリングの変化、赤血球、妊娠の異なる段階で、血液中の血小板からのデータに基づいています。凝固（凝固）のアカウントの指標を考慮。

低血圧、および子宮の筋肉の弛緩は、労働の第3段階で診断されます。これらの状態は弛緩し、子宮筋層の弱い収縮、時系列ステップの増加を示します。

出産後の出血の診断は解除さ胎盤、胎児膜、可能な傷害の識別に産道の検査の完全性の徹底的な研究を含んでいます。必要であれば、女性は全身麻酔に入り、医師が手動で改行するかどうかを判断するために子宮を調べ、胎盤の残党は、血餅が子宮筋層の低下を防ぐことができ、奇形や腫瘍です。

後半に出生後の診断では出血の場合には、超音波の助けを借りて行われます。 2、3日の子供の出産後の骨盤臓器の状態を探ります。手順は、胎盤の遺跡や子宮内胎児膜を識別することができます。

出産後、通常の出血

胎盤のリリースに産後の期間中、通常の出血が残り、子宮の胎児の膜。排出の色及び強度：このプロセスは、特定の徴候によって特徴づけられるそれぞれが複数の期間に分割されます。

出産大量出血後の最初の3日間、音量 - 月経時より。色 - 明るい赤色。血液は胎盤の結合点にあった船から出てきます。この条件は、出生後の最初の日の間に子宮の不十分な収縮による開発しています。これは正常であり、医学的介入を必要としません。解剖された子宮は収縮が少ないので、帝王切開後の産後の出血はより長くなる可能性があります。

次の2週間で、排泄の強度が著しく減少する。彼らはライトピンク、茶色または黄色がかった白になります。徐々に子宮収縮が起こり、2週目の終わりに出血が完全に消滅する。このオプションは標準と見なされます。

場合によっては、後期ジェネリック期間に出血が観察される。それは正常および病的の両方であり、医学的介入を必要とする。子どもの出生後2〜6週間の期間に血液の不純物で子宮からの排泄がある場合は、心配する必要はありません。この症状は常に現れるか、または現れてから数日は消えます。この断続的なモードは、スポーツトレーニングやその他の身体活動に素早く戻った女性にとって典型的なものです。

時には出血が第2週の終わりまでに消え、出産後3〜6週間の間隔で数日間出現することがあります。割り当ては軽微であり、痛みのないものはノルムオプションです。

出産後の病理学的出血

医師の助けを必要とするノルムからの逸脱は、後に次の特徴をもって出血する。

期間は6週間以上です。
シコファントによる乏しい排泄物は、緋色の血液で置き換えられます。
女性の一般的な状態は悪化する。
出血は下腹部の痛みを伴う。
中毒の兆候（発熱、めまい、吐き気など）があります。
抽出物は茶色または黄緑色および不快な臭いを得る。

集中的な血流、特に緋色の場合は、すぐに救急車を呼び出す必要があります。痛み、発熱、分泌物の変色は、子宮内膜症、感染症などの合併症の進行を示す。このような状態は、できるだけ早期に診断と治療を必要とする。

治療法

急性分娩後出血には、まず第一にその原因の確定と迅速な中断が必要である。複雑なアプローチは治療に用いられ、しばしば薬物療法は侵襲的方法と組み合わせなければならない。

子宮の収縮活動を刺激するために、カテーテルを尿道に挿入して膀胱を空にし、氷を腹部の下部に適用する。時々、子宮の外部の揉みを惜しまないことが行われる。これらのすべての処置がうまくいかない場合は、静脈内にMethylergometrineやOxytocinなどの子宮収縮薬を投与し、子宮頸部にはプロスタグランジンを注射します。

循環血液の量の補充およびその損失の結果の排除は、輸液 - 輸血療法の助けを借りて行われる。静脈には、血漿および血液成分（最初は赤血球）を置換する薬剤が注入されています。

鏡の助けを借りた検査で産道および会陰部の隙間が明らかになった場合、局所麻酔剤を使用し、医師は病変を縫合する。子宮の手作業による検査および浄化は、子宮筋層における胎盤および低張性プロセスの完全性の侵害について示される。この手順は全身麻酔下で行う。

手作業で検査中に子宮の破裂が検出された場合は、緊急開腹術、縫合または子宮の完全除去が必要です。外科的介入は、胎盤の増加および出血が大規模であり、止めることができない場合にも必要である。同時蘇生と同様の処置が行われる。失血が補われ、血行力学および血圧が安定する。