配達時に、子宮は、子宮および腹壁の切開によって除去される。この方法は帝王切開と呼ばれています。私たちの国の統計によると、8人の女性一人一人がその行為に対する証言をしています。手術前に麻酔を施すにはいくつかの方法があります。したがって、帝王切開による麻酔は、脊髄、硬膜外、一般的な静脈内および気管内にあり得る。
麻酔の方法を選択するとき、妊婦の欲求、妊婦の病院に必要な器具と人員の入手可能性などのいくつかの要因が考慮されます。また、女性の健康、妊娠の経過および出生自体の特徴（計画されたまたは緊急の帝王切開のセクション）も考慮に入れます。
帝王切開における硬膜外麻酔
帝王切開による帝王切開麻酔は通常の手術に使用され、その結果は15-30分後に徐々に現れる。この手順の主なメカニズムは、脊椎の硬膜外腔における神経根の感受性が麻酔薬によって阻止されることである。
この手技は座位で行われることが多く、それほど頻繁ではありません。まず、医者が麻酔の位置を決定し、その後、助手は注射ゾーンを無菌溶液で処置する。その後、局所麻酔（穿刺）を硬膜外麻酔の無痛注射に適用する。あるシリンジでは、医者は麻酔薬である滅菌溶液をダイヤルします。
椎間領域に直径2mm、長さ約9mmの特殊針を挿入する。硬膜外腔に入る時期を決定するために、滅菌溶液が使用される。その後、細いチューブが針に挿入されます - カテーテル、麻酔薬が2番目のシリンジから来る。針が外され、薬物供給は手術の終了後に終了する。
母親が以下のように診断された場合、帝王切開麻酔が示される：
- 心臓または腎臓疾患;
- 妊娠中毒症;
- 真性糖尿病;
- 動脈性高血圧;
- 穏やかな麻酔を必要とする他の健康問題。
この方法は、誕生が自然に始まり、麻酔薬がすでに硬膜外腔に注入されているが、外科的介入がさらに必要であった場合にも使用される。
硬膜外麻酔は実施されていない。母親が自分自身を養子にしている場合、妊婦病院にはその処置のための専門家、器具または材料がない。
麻酔は、低血圧や血液凝固の欠如だけでなく、脊柱の湾曲や他の病状を損傷している人たちに苦しんで女性のこのタイプは禁忌します。硬膜外麻酔はパンクチャーされる場所での感染過程を含む、炎症性であってはなりません。麻酔のこのタイプを拒否するためのもう一つの理由は、胎児の酸素欠乏として機能することができます。どのような胎児の低酸素症詳細については、こちらをご覧ください→
ソースの合併症の一つ - 女性が帝王切開、麻酔を行った場合。硬膜外麻酔後脚の筋肉で振戦、脳や脊髄の痛みを表示されることがあります。最後は、時には数ヶ月まで続きます。心拍数や呼吸、低酸素症の可能性のある違反：麻酔薬への曝露に関連した子供のための帰結。
すべての合併症は、通常は克服できないではありません。従って硬膜外に（他の方法と比較して）子供のために安全であることが効果的な疼痛緩和を提供し、従って、有意な血液損失の危険性を低減する、血圧を低下させ、そして。運転中にこのような短い十分な麻酔後の回復期間は、麻酔薬の流れを制御することができます。
欠点の中で手続きの複雑さを指摘することができます - 多くの彼の資格、麻酔科医の経験に依存します。誤った穿刺は、身体の半分だけの麻酔、感染、呼吸停止および死による毒性中毒につながる可能性があります。
麻酔が徐々に効果がかかり、徐々に女性の血圧を下げると、子供は酸素欠乏を経験しています。この同じ特徴は、緊急事態の際に硬膜外麻酔の使用を許さない。
帝王切開脊髄麻酔
在庫の少なくとも10分がある場合に脊椎麻酔を計画し、緊急操作で行われます。処置の段階は硬膜外鎮痛とほとんど同じであるが、麻酔薬は脳脊髄液に与えられ、針（カテーテルは使用されない）のみで与えられる。
それ何の麻酔を適応症と禁忌のリストによって定義され、帝王切開のために選択されます。脊髄麻酔は硬膜外科と同じ状況で推奨されるが、瞬間的な作用のため緊急手術に使用することができる。
女性がこの麻酔法を拒否した場合、または合併症の場合には適切な専門家、薬剤、蘇生用具がない場合、帝王切開による脊髄麻酔は実施されない。
禁忌：
- 脱水;
- 出血;
- 抗凝固剤の使用を含む、血液の凝固不良。
- 感染および炎症（穿刺部位の局所的、一般的）;
- 手技のための薬物に対するアレルギー反応;
- 心臓及び中枢神経系の障害;
- 高い頭蓋内圧;
- 胎児の一部に - 低酸素状態。
脊髄麻酔後、他の麻酔の後、合併症が発症することがあります。より頻繁に他のものが表示されます：
- 背側および頭痛;
- 血圧を下げる。
- 排尿困難。
- 筋肉の衰弱;
- 感度低下。
脊髄麻酔には多くの利点があり、その中で最も重要なものは、赤ちゃんへの薬剤の効果の欠如、迅速な結果、完全な麻酔および筋肉の弛緩、および妊娠中の女性の呼吸障害の発症のリスクが低いことである。麻酔薬の投与量は、硬膜外麻酔よりも少なく、したがって、その負の影響はあまり顕著ではない。
手順自体は簡単ですが、鎮痛の質を改善し、合併症のリスクを最小限に抑える麻酔科医、より少ない労力を必要とします。
、神経学的合併症の可能性が高い、特に頭痛 - この方法の欠点は、（全身麻酔への転送、緊急の場合）による子供への薬の効果に血圧と正規化の難易度が急激に減少し、運転中に麻酔薬を拡張することができないことがあります。
全身麻酔下の帝王切開
帝王切開による全身麻酔は、緊急の場合によく使用されます。その本質は、麻酔は静脈麻酔薬や麻酔マスクの使用によるものであるという事実にあります。この場合、出産中の女性は睡眠状態にある。手順の持続時間は、用量に依存し、製剤の形態は、10〜70分であることができます。
手術は緊急に基づいて実行し、脊髄および硬膜外禁忌生活妊婦や胎児への脅威が存在している場合は帝王切開は、全身麻酔下に、胎盤は胎児の増加、斜めや横方向の位置を明らかにしました。このタイプの麻酔は実質的に禁忌ではありません。可能であれば、心血管系および呼吸器系の急性疾患に使用すべきではありません。
一般的な静脈内麻酔の後、そのような合併症のリスクは十分に高い：
- 頭痛;
- めまい;
- 短期間の空間と時間の混乱。
- 意識の混乱。
- 筋肉の痛み。
薬物の影響により脳機能を抑制することも可能である。このタイプの麻酔は、前の2つよりも子供に大きな害を及ぼします。薬は中枢神経系に毒性作用を及ぼし、呼吸障害、嗜眠があるかもしれません。
全身麻酔下での帝王切開のセクションには肯定的な側面があります。麻酔は常に完了し、筋肉はリラックスし、外科医は必要な操作をすべて行うことができます。
薬物は非常に迅速に作用するが、心臓および血管の働きは阻害されない。必要に応じて、麻酔を強化し、延長することができる。
全身麻酔は、妊娠中の女性の低酸素症をもたらす他の方法より速い。肺の人工換気に接続するとき、時には圧力の上昇および心拍数の増加があります。
静脈内投与される薬物は、小児の神経系の機能に重大な影響を及ぼす。これは彼の状態に悪影響を及ぼします。特に、早産、低酸素症、奇形などがあります。
帝王切開における気管内麻酔
気管内麻酔では、母親の誕生を妨害する薬物の静脈内注入が最初に行われ、次に人工呼吸器に接続されたチューブが気管内に注入される。酸素に加えて、吸入麻酔薬がそれを通して供給され、痛みを抑え、女性をより深い睡眠に導く。
この方法は、しばしば、静脈内全身麻酔と共に使用される。これにより、プロシージャの持続時間を長くし、呼吸を制御することができます。
気管内麻酔は、緊急手術、他の麻酔法に対する禁忌、妊婦または胎児の重度の悪化に示される。計画された方法は、帝王切開が延長され、多数の追加の外科手術が行われることが事前に分かっている場合に使用される。
気管内麻酔手順は絶対急性および亜急性上気道の炎症、気管支炎、肺炎、出血性素因、急性および慢性の感染症（例えば結核喉頭および肺）中には禁忌です。可能であれば、特定の心臓病では、このタイプの麻酔は別のものに賛成して捨てられます。
気管内での静脈内全身麻酔に固有の効果に加えて、咳や喉の痛み、音声障害、外傷言語、唇と歯を引き起こす可能性があります。児童への影響：神経系への有害な影響、呼吸抑制、眠気および嗜眠。
気管内麻酔の利点には、睡眠および麻酔における母親の迅速かつ確実な導入、麻酔薬の効果を延長する可能性などがあります。
さらに、心拍数および血圧は変化しないので、IVL装置の助けを借りて女性の呼吸を制御することができる。
負傷者のうち、このタイプの麻酔の特徴である胃の内容物が気道に入る危険性のある合併症に注意することができます。チューブを挿入すると、時には動脈圧が上昇する。場合によっては、子供の呼吸抑制が発症する。
帝王切開ではどのような麻酔が効果的ですか？この質問に対する答えは一つもありません。多くは、妊婦の健康、妊娠の経過や胎児の状態、ならびに出生前および祖先の状況によって決定される。
最適な変種は、これらの要因、ならびに麻酔薬の導入のための専門家、薬剤および器具の利用可能性を考慮して、医師によって選択される。帝王切開が計画されたモードで実行されるとき、出産中の女性の欲求が考慮される。それぞれの方法には利点と欠点があり、事前に手順の結果を予測することは不可能です。
著者：Olga Khanova、医者、
特にMama66.comの場合
有用なビデオ：硬膜外麻酔の長所と短所
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