出産中の硬膜外麻酔に関するすべて

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恐らく未だ未熟な未来の母親も、今後の誕生に驚くことでしょう。友人やカラフルなインターネットフォーラムを分ける恐怖は、痛みを伴う収縮や出生自体についての話です。

もちろん、労働の中で女性が経験した感覚は楽しいとは言えませんが、新しい人生の誕生を本当に理解して実現するのに役立ちます。しかし、今日、出産中に硬膜外麻酔を使用して、自然なメカニズムを回避し、妊娠中の女性の生活を大幅に単純化することが可能である。

硬膜外麻酔とは何ですか？

腰椎、硬膜外腔（脊柱管の内側、外壁と脊髄の硬質殻との間）では、脊髄の根が出る。子宮を含めて、小さな骨盤の器官からの神経インパルスの伝達が起こるのはそれらを通してのことです。

注入された鎮痛剤は、痛みを伴うインパルスの脳への伝達を阻止し、それにより女性に収縮を感じさせないようにする。しかし、線量は、労働の女性がベルトの下に何も感じないように計算されますが、彼女は独立して動くことができます。出産時の硬膜外麻酔は、女性が完全に意識することができます。

具体的な指示がない限り、硬膜外麻酔の効果は、子宮頸管の開大の期間中に苦労するだけ適用されることに注意すべきです。女性の誕生と試みの期間は、麻酔なしで終わります。

硬膜外および脊髄麻酔：違いは何ですか？

時には、麻酔これらの2つのタイプは、彼らは外見が非常に似ていることから、驚くべきことではないである、混乱しています。よりトカイ針及び麻酔薬を使用される脊椎麻酔の差は、硬膜外麻酔とは幾分異なるフィードバック機構、レベルより下の脊髄の脳脊髄液中へ、したがって薬物を注入します。さらに、後者は、合併症に関して安全であると考えられている。

コスト

麻酔が医学的理由で行われる場合、それは無料で行われます。女性は硬膜外麻酔で出産することを決定した場合には、この操作の価格は病院によっては、約3 000-5 000ルーブルとなります。

彼らはどのようにそれをするのですか？

女性が「アップ」、座って背中曲がったり横にしてカール下にして置いてください穿刺する1。言い換えれば、脊椎への最大限のアクセスを確保することです。そして、麻酔医が決定し、短期的な不快な感覚を感じる準備ができている（この時点では、医師から離れないことが重要です）、あなたは全く動かないように非常に努力する必要があります。あなたはまだ硬膜外麻酔後の合併症のリスクが低いです。

2.穿刺部位を消毒液で注意深く処置する。

麻酔薬の通常の注射は、差し迫った穿刺の代わりに皮膚および皮下脂肪の感受性を除去するために行われる。

4.麻酔医は穿刺を行い、硬膜に到達するまで脊柱の硬膜外腔に針を挿入する。

操作中に戦いが始まると感じたら、麻酔科医に知らせて、彼は止めるでしょう。 覚えておいてください：あなたの主な仕事は動かないことです！

また、あなたの状態が変化したことを感じたら、麻酔科医に伝えてください。これは、脚や舌のしびれ感、めまい、吐き気などです。通常、このようなものはありません。何かが間違っている場合は、すぐに医者に報告する必要があります。この段階で状況を修正するのが最も簡単です。

5。薄いシリコーンチューブ、カテーテルが針に沿って行われ、そこに沿って鎮痛薬が硬膜外腔に投与される。カテーテルは、必要な麻酔作用だけで、背中に留まる。彼と一緒に、女性は自由に動くことができますが、鋭い動きは避けなければなりません。配達自体の間、カテーテルは出産中の母親の背中にもあります。

カテーテルの挿入中に、脚または背中に「腰痛」を感じることができます。これは正常です - チューブが神経の根に触れたことを意味します。

6.針を外し、カテーテルのチューブを接着剤プラスターを用いて背中に取り付ける。

体の不十分な反応をチェックするために少量の麻酔を試す。

8.送達カテーテルizvlekayutizバックハッピーママ、穿刺部位石膏で密封し、仰臥位でしばらくのままに女性に助言した後、硬膜外麻酔後の可能な合併症のリスクを最小にすることが必要です。

カテーテルの穿刺と設置には約10分かかります。 薬物は、通常、投与後20分以内に開始する。多くの女性は、原則として、誰もが疑問に思っている、脊椎の操作の可能性を恐れている - 硬膜外傷を行うかどうか。私は残りの部分に、Rozhanitsaはほんの数秒続くかなり我慢不快感を感じる早めます。以下では、動くときでさえ、カテーテルは感じられない。

鎮痛剤の導入は2つのモードで可能です：

短い間隔で、少量で連続的に;
一度、2時間後に必要に応じて繰り返します - 薬が働くまでの足の血管が拡張し、労働の女性が上昇する場合は、それらへの血流が、意識消失の原因となりますので、彼女は、横たわるする必要があります。

硬膜外麻酔にはどんな薬が使われていますか？

胎盤を貫通することはできません一般的に使用される薬：リドカイン、ブピバカイン、ノボカイン。

赤ちゃんの健康と一般的な活動に硬膜外麻酔をしていますか？

現時点では、ほとんどの専門家は、労働者の間に使用される硬膜外麻酔は、赤ちゃんには影響しないと考えています。投与麻酔薬は胎盤を通過していないと、赤ちゃんの血液中に吸収されていません。

労働活動については、意見が異なります。麻酔科医を練習している人は、麻酔は開腹率を含む服用の経過に影響を与えないと、陣痛（頚部拡張）の第1期間の速度は増加するが、試みはそれほど顕著にならないと言われている。いずれにしても、麻酔が一般的な活動に影響を及ぼす場合、それは重要ではない。

使用の兆候

早産妊娠。 この場合、出産中の硬膜外麻酔の助けを借りて、母親の骨盤の一日の筋肉が緩和される。これは、家系制を通っている間に子供が抵抗を受けないことを意味します。
労働の秩序。この現象は、収縮があるが、所望の効果をもたらさない場合に起こる：子宮の筋肉が間違って収縮し、同時にではなく、子宮頸管の開口が生じない。
正常よりも高い血圧。麻酔は、圧力のレベルを軽減し、正常化するのに役立ちます。
手術介入の必要性 （複数の妊娠、大きすぎる子供）、または全身麻酔を行うことができない。
長く苦しい誕生.

西洋クリニックでは、出産中の硬膜外麻酔は、出産している女性が不快な感覚を最小限に抑えることを保証するために、しばしばエビデンスなしで行われます。しかし、この問題に関する専門家の意見は正反対です。

禁忌

いずれの投薬と同様、出産中の硬膜外麻酔にはいくつかの禁忌があります：

圧力異常：低動脈または上昇した頭蓋;
脊柱の変形およびカテーテルへのアクセスの困難さ;
潜在的な穿刺の領域における炎症;
凝固障害、少量の血小板、または血液中毒;
産科出血の可能性;
薬物不耐性;
精神神経学的疾患または摂食婦の無意識;
心臓や血管のいくつかの病気;この場合、硬膜外麻酔の可能性は個別に考慮される。
麻酔から出産中の女性の拒否。

出産中の硬膜外麻酔後の結果と合併症

静脈床に麻酔薬が入る。 硬膜外腔には多くの静脈があり、薬物の血流への侵入を脅かすものです。これが起こると、女性は弱く、めまい、吐き気、口の中の珍しい味、舌のしびれを感じるでしょう。これは上記に書いた、と麻酔科医を通知する緊急の必要性の幸福のいずれかの異常がある場合と言ってきたものです。

アレルギー反応。 出産前の女性は、麻酔中の麻酔薬（鎮痛剤）、各種のに直面されていない場合、あなたはそれが今度はアナフィラキシーショック（重要なシステムや臓器の破壊）の開発をはらんでいる特定の薬剤にアレルギーになりやすいことがあります。強いアレルギーの攻撃を避けるために、最初の麻酔薬の最小割合を導入しました。

硬膜外麻酔後のかなり稀ではあるが既存の合併症 呼吸困難。合併症は、肋間筋の神経に麻酔薬の影響の結果として生じます。

頭痛と背中の痛み。時々女性は硬膜外麻酔後に背中が痛いと不平を言う。疼痛は、硬膜の穿刺針の結果として起こり、硬膜外腔に脳脊髄液の特定の番号を入力します。麻酔後の背中の痛みは、通常日以内に、開発したが、それは最後の数ヶ月のために、同じことが頭痛について言うことができる場合があります。通常、この合併症は薬的方法で治療されるか、または穿刺を繰り返し、穿刺を密封するために少量の女性自身の血液を「漏出」部位に挿入することによって治療される。

血圧の低下、 結果として、目の中の「飛んでいる」、吐き気や嘔吐の急激な攻撃。出産中に硬膜外麻酔を使用することのこの結果を防ぐために、通常は点眼薬を入れ、穿刺とカテーテルの配置の後にある程度の時間をお勧めします。

筋肉の下垂体 膀胱および排尿困難。

危険な硬膜外麻酔以外に何がありますか？私は出産中に硬膜外鎮痛を待っている未来の母親を恐れたくはありませんが、そうした合併症はまれに麻酔後、麻痺下肢.

硬膜外麻酔の失敗

あなたが統計を信じるならば、労働の間に硬膜外麻酔を使用した場合の5％の症例では、麻酔は全く起こらず、15％も麻酔が行われます。

なぜこれが起こっているのですか？第1に、硬膜外腔に入ることは必ずしも可能ではない。（通常は若い医師は、より経験豊富な相手の存在下で操作を実行するが）この理由は、経験不足の麻酔科医もあり出産時の女性の過度の完全性または脊柱の異常。

第二に、女性は右または左に痛みを感じることはありません。硬膜外腔に壁を接続する麻酔薬の拡散を防止する際に、いわゆるモザイク麻酔が生じます。このケースでは、麻酔科医に通知する必要がある、それは痛みの緩和がさらに別の穿刺を仕事や産生しなかった側に向けるように助言、薬の濃度を増加します。

硬膜外麻酔：長所と短所

だから、あなたは証拠、分娩時の硬膜外麻酔に禁忌を持っていない、とあなたは慎重に、より快適に待望の赤ちゃんの外観を作り、すべての正と負の側面を比較検討するために、そのようなオプションを検討している場合。私たちが痛みの緩和の他の形態より分娩中硬膜外麻酔の利点と欠点を考慮し、医学的介入なしに自然分娩に関連してそれを分析しようとしないことを明確にする必要があります。

硬膜外麻酔の利点

母親のための可能な限り快適な出産のプロセスを作るために、一般的な活動を麻酔するための機会。
出産が非常に長い時間続く場合は、休憩を取る、休息する、または寝る機会があります。
高血圧の女性の高血圧のリスク低下。

硬膜外麻酔

さまざまな重症度の合併症のリスク
低緊張女性の圧力の急激な低下。
子供との心理感情的接触の喪失;この項目は、多くの論争である - 硬膜外麻酔とママ労働が成功したことが多いです、皮肉の良いシェアと同様の声明を参照してください、しかし、のは、外からそれを見てみましょう。

分娩中に、私の母はたくさんのストレスを経験しているだけでなく、少なくとも、彼女は慣れた環境にありますが、赤ちゃんは全く新しい世界を学ぶ必要があります。出産を通じて子どもを渡すことは、「追放」と呼ばれるものではありません。赤ちゃんは極端なストレスを受け、準備ができて安全な場所を去り、まったく馴染みの悪い環境になってしまいがちです。

母親と赤ちゃんの両方が痛みを経験すると、それらは一緒に束縛されて結びつく。彼女のために耐えられない彼女の赤ん坊を苦しめるために一部を見ているので、おそらくその子うんざりしていたすべての母親は、喜んで、彼の苦しみを共有しているだろう。

子供が生まれる準備が整っている状態が見えなくても、出産で同じことが起こりますが、これは困難な瞬間に彼を投げ捨てる言い訳ではありません。出産の準備、適切な呼吸とリラクゼーションのテクニックを学び、自分自身だけでなく、自然な方法で子供を助けることを試みる方が良いです。

さらに、痛みが幸福と快楽のホルモンであるエンドルフィンの放出を引き起こすことが知られています。新生児では、このホルモンの生産は不可能なので、配達時に母親から受け取る。そして、母親が痛みを感じないなら、ホルモンは必要ありません。女性の生物は自分自身のために、あるいはそれを必要とする子供のために産生しません。