妊娠と癲癇は両立しないという意見があります。しかし今、医師は確信しています - 病気の真剣な過程だけが子供の負担のための禁忌になることができます。てんかんの女性は、妊娠計画のプロセスにもっと注意を払うべきです。理想的な選択肢は、寛解の期間中に子供を妊娠させて負担することです。精神科医 - しかし、観察の最初の9ヶ月間を通してどのような場合には婦人科医、だけでなく、神経科医、遺伝学者、およびいくつかのケースではないだけを必要としています。
てんかんの妊娠の適応と禁忌
てんかんはさまざまな形で起こることがあり、この妊娠に応じて禁忌または許容されます。主な基準は、てんかん発作の頻度および性質である。全般発作が流産につながることができ、一方、フォーカル、随時繰り返して、胎児の発育に影響を与えることはありません。
癲癇において、妊娠は以下の場合に禁忌である：
- この疾患は、投薬の助けを借りて調整が不十分な、周期的な全般性発作で起こる。
- 病理学は、てんかん重積状態を伴う - 発作が頻繁にされた状態を、次々と長い時間（時間）の最後のがあります。
- 長年の怒りの反応を伴ったてんかんのタイプ - キャラクターの外乱、および制御できない他の特徴および外部の矯正に従った人格の精神病理学的発達;
- 重篤な疾患の原因となった知的障害を表現した。
ほとんどの場合、抗てんかん薬は、発作の発生を予防したりはあまり頻繁に作ることができます。安定した寛解が達成された場合、または疾患がサブ補正段階にある場合、妊娠がまれであるか完全に欠如している場合、妊娠および出産の成功確率は高い。
抗癲癇薬の胎児への影響
妊娠が示されているてんかんの女性の重要な部分は、抗てんかん剤（抗てんかん剤、抗けいれん剤）をとる。主なものは、バルプロ酸、カルバマゼピン、フェノバルビタール、ジフェニン、デパキン、ヘキサミジンである。
抗てんかん薬（AEP）は胎児に影響を与えます。妊娠中に服用されると、子宮内発育異常のリスクが高まります。
抗けいれん剤の治療の背景に生まれ生まれた子供の約7％は、身体的および精神的健康にいくらか違反しています。人口の残りの部分では、この数字は2-3％です。
中枢神経系の最も一般的な病態は、自閉症、興奮性の増大、視覚障害、発言を含む認知機能の遅延をもたらす。
今日まで、特定の抗てんかん薬が子供の健康にどのように影響するかについてのデータは不十分である。しかし、傾向があります：
- バルプロ酸やカルバマゼピンは他の薬剤よりも頻繁に脊椎の構造の欠陥の原因となります。
- フェニトインおよびフェノバルビタールは、先天性心疾患、口蓋裂のリスクを増加させる。
胎児における病状を発症するリスクは、多剤療法および/または高用量の薬物により増加する。したがって、4つの薬物を同時に使用すると、先天性病変の頻度は23％に増加する。
「古典的な」長期間使用されたAEPの影響は、より多く研究されている。彼らの負の影響は他の薬によって補われている。これを行うために、ビタミンB、K1、亜鉛、セレンは、妊娠の異なる条件のために処方されています。
胎児への病気の影響
てんかんの胎児および妊娠の経過に対する効果は、発作の特徴および頻度に依存する。焦点の発作は事実上危険を伴うものではなく、子供の状態に影響を与えない。一般化すると、けが、早産、流産、胎児の心拍を止めることがあります。
妊娠と胎児の生活に深刻な脅威はてんかん重積状態です。
腎臓と脳の急性無酸素症、高体温、障害を引き起こして次々、以下の攻撃、。最大20％ - 妊産婦死亡率が非常に高いので、この状態は、即時の医療を必要とします。
休息モードに準拠し、ストレスを避けるため、この方式の神経科医によって処方薬を服用 - 妊娠とてんかんが並行して発生した場合このように、発作を制御することが重要です。薬物治療の非存在下における上記流産、胎児死亡や胎児の異常の彼らの負傷リスクにもかかわらず。
母親のてんかん胎児の奇形に関連付けられています
母親のてんかんに起因する子供の先天性奇形は、2つのグループに分けられる：
- 大規模 - 緊急医療を必要とするものは、器官やシステムの作業に重大な混乱をもたらし、時には死に至ることもあります。これらには、脊柱の裂け目、心臓の欠損、空および唇の変形、腸閉塞の背景に対する腸閉塞、生殖器の発達の病理が含まれる。
- スモール - 子供の生活を脅かすことなく、実質的にその質を変えないもの。このグループには、発達していない爪甲や指の上趾、低位の耳、大きな口などがあります。
子供のてんかん発達の一般的な集団より高い確率である。母親の病気の原因が局所的な脳損傷である場合、子孫への伝染のリスクは3-4％です。遺伝性てんかんの場合、この数値は10％です。そして、父親だけが病気であれば、確率は同じままで、健康な両親の子供にも残る。
妊娠管理の特徴
女性が妊娠しててんかんの診断を受けている場合は、婦人科医、神経科医、遺伝学者の専門家グループが監督する必要があります。
相談や診断テストの頻度は、病気の性質によって異なります。
- 報酬の状態、てんかん発作のない状態 - 2ヶ月ごとに1人の神経科医を訪れ、脳波の同じ頻度および血液中の抗てんかん薬の濃度で十分である。婦人科医へのレセプションでは、すべての妊娠計画の一般的な計画に従う必要があります。
- 定期的に発作を発症する - 神経科医を訪れることは、少なくとも月に1回は必要であり、脳波と薬物の濃度の決定は各訪問時に行われる。婦人科医の観察 - 2週間で1回。
また、妊娠17週目までに抗てんかん剤を服用する場合は、少なくとも1回は遺伝学を訪問する必要があります。発達の病理が検出された場合は、フォローアップが必要となります。
てんかんのある妊婦は、自分の状態を自分で監視し、発作が頻繁になると、推奨される相談スケジュールにかかわらず、神経科医の助けを求めることが重要です。状態は、他の病気、誤って忘れられた薬、睡眠不足のために悪化する可能性があります。妊娠中に完全な睡眠を確立する方法の詳細→
てんかんの妊娠女性の診断手技の一覧は、さらに広範囲です：
- 第一の学期の終わり以来、毎月のホルモン、胎盤性ラクトゲン、プロゲステロン、エストリオール、コルチゾールおよびα-フェトプロテインの濃度を調べました。
- 月次ベースで - 超音波は、婦人科医への最初の訪問とアカウントの声明で行われ、その後、20週目に、とされます。
- ドップラー超音波および超音波フェトメトリー - 毎月20週目から。
- 予定の遺伝学によって絨毛生検、細胞遺伝学的研究および他のいくつかの手続きを行うことができます。
- 毎月26日の週から、またはより頻繁に子宮や胎児のCTG状態の評価を行いました。
診断手技の頻度は個別に決定され、疾患の補償された経過および発作の非存在があり、妊娠の管理は健康な女性の管理と変わらない。それらのいくつかは、攻撃を引き起こす可能性として、アカウントのてんかんを考慮して行って生じる合併症を排除するための薬剤の選択。
出産
送達の方法はてんかんの経過の特徴によって決定される。ほとんどの場合、子供の誕生は自然に起こります。
早期を含む帝王切開の適応症は、てんかん重積状態、出生前の頻繁なてんかん発作、胎児の悪化である。加えて、医師は、抗てんかん薬が外科手術介入のもう一つの主張である労働活動の弱点を引き起こすかもしれないという事実を考慮する。
納入の段階、薬剤支援および麻酔の方法は、健康な女性の段階と変わらない。この期間中のてんかん発作の確率は1〜2％である。しかし、睡眠療法の遵守、AEPの定期的な入院と適切な麻酔によって、リスクはより少なくなります。
産後期間
てんかんの悪化のリスクは、出産後最初の2日間で最大です。この点で、若い母親は、緊張を軽減し、薬を服用するための処方を遵守し、よく眠るように努めなければならない。
産後の期間、神経科医は、妊娠開始前に服薬した抗てんかん薬（しばしば処方された薬用量）の使用を矯正する。これは、体重減少、失血、薬物の吸収の変化および他のいくつかの要因に関連する。
妊娠中と同じ受信AEP場合は、過剰摂取の危険性と中毒の開発があります。眠気の最初の徴候は、眼振（頻繁な目振動運動）、運動失調（運動協調障害で）です。
発作が続くようであれば、若い母親が医療スタッフや親戚の監督下にあったことが必要です。妊娠中の子供がミルクで彼の体に入ることができるよりも抗てんかん薬のはるかに大きな数を受信しているので、母乳育児が許可されます。
発作時のけがを防ぐために、ベッドの上で彼のそばに横に優れている、長い時間のために彼の腕の中で子供を取る必要はありません。それは同じ位置に推奨されるフィード。
妊娠とてんかんは互換性がありますが、同時に女性はより慎重な医学的管理と追加の診断手順のために必要です。 95％ - 妊娠と出産合併症なしになり、子供が健康になることをすべての宛先の可能性にさらさ。
発作がなければ、妊娠、出産、およびその後の管理は健康な女性のそれと変わらない。定期的な発作、特に一般化されたてんかんの状態で重度の病気では、子宮内病理のリスク、中絶、緊急早期帝王切開の必要性の増加が必要です。
著者：Olga Khanova、医者、
特にMama66.comの場合
