IVFプロトコルの特長

体外受精の最良の結果を達成するために、IVFプロトコールの種々のスキームが使用され、個々の特定の場合に個々に医師によって選択される。

IVFプロトコルは、人工授精による不妊治療のための個人的なプログラムです。統計によると、世界で行われたすべてのIVF手術の45％は、妊娠の成功と健康な子どもの誕生で終わります。

IVFプロトコールはいくつかの段階から成り、使用される薬物の期間、名称および投与量が異なる。

IVFプロトコルの本質

現在までのところ、IVF計画は、2つの主要なホルモンの使用を組み合わせる：

• 卵胞刺激ホルモン（FSH）;
• ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）は、卵母細胞の成熟を誘導するために必要。

これらのホルモンの処方に加えて、時期尚早の排卵を阻止する、プロゲステロンは、妊娠の開発のために必要です。統計によると、合成プロゲステロン数回の追加は成功した胚の着床と妊娠の可能性を高めます。

既存のIVFプロトコルの多様性は、使用される薬物の類似体の多数によって説明される。

IVFプログラムの種類

実際には、多くの修正およびタイプのIVFプロトコルが使用される。体外受精のスキームは、生物の個々の特徴、年齢、卵巣の機能的能力および精子を考慮に入れて、夫婦ごとに別々に行われる。

短いプロトコル

ショートプロトコールIVF - 最も一般的で、しばしば処方され、ほとんどの女性が容易に許容する。

このプログラムの持続時間は、女性の正常な生理周期の相に対応し、平均10-12日間かかる。日の短いIVFプロトコールの開始は、月経周期の2〜4日と一致する。

短いプロトコールの特徴は、卵の早過ぎる成熟を防止する薬剤の使用による女性の自然ホルモンの背景に関する研究である。

ステージ：

1. 卵母細胞の成熟の刺激。
2. 卵の選択。
3. 受精。
4. 子宮腔に胚を置きます。

短いIVFプロトコールの過程で、ゴナドトロピンのホルモン調製物は、以前に調製された計画に従って物質アゴニストまたはアンタゴニストと組み合わせて使用​​される。

短いIVFレジメンの適応症

このIVFプログラムが推奨されます：

• あらゆる年齢の健康な女性;
• 高齢の女性;
• 長いプロトコルプログラムを肯定的な結果なしに受け取った患者。

長いプロトコル

ロングプロトコルIVFは、長い時間（45〜50日以上）のために保持され、月経周期の初めに開始し、21日ではないであろう、短いとは根本的に異なっています。

プロトコルの機能は、卵母細胞の成熟を刺激する長い天然のホルモンの合成および合成ホルモン剤の使用を抑制することです。

いくつかのケースでは、そのようなホルモン障害、卵巣過剰刺激、klimaksopodobnogo状態として可能性のある副作用。

長いプロトコルの段階IVF：

1. 薬作用薬による脳下垂体の閉塞。
2. 過排卵の刺激（ゴナドトロピンを使用）。
3. （ヒト絨毛性ゴナドトロピンを取って）、排卵を誘発します。
4. 卵の選択、その受精。
5. 子宮腔に胚を移す。

適応症

原則として、特定の病状を有する患者に対して、このタイプの刺激に頼る必要がある。

• ホルモン障害（高アンドロゲン、高レベルのLH）;
• 不規則な月経周期;
• 肥満;
• 子宮内膜症;
• 子宮筋腫;
• 卵巣嚢腫、多嚢胞性嚢胞;
• 35歳以上。

長いプロトコールIVFは、短いスキーム（得られた卵の品質が悪い）において肯定的な結果を達成しなかった患者に推奨することができる。

長いプロトコールの変種の1つは、IVFのいわゆるスーパーロングプロトコールである。この場合、ホルモン刺激は最大6ヶ月間行われる。

日本の議定書

日本のプロトコル、すなわちTeramotoプロトコルは、世界中で最も人気があり、広く使用されています。

このタイプのIVFは、非常に効果的であり、大部分の女性によって十分に許容される。

日本のIVFプロトコールは最も生理学的であり、数サイクルの間、最小のホルモン介入の実施を代表する。このプログラムの結果得られた胚は、約100％の生存率が達成される慎重な凍結保存を受ける。

子宮膜への人工ホルモンの効果が既に止まっている一定時間後、異なるサイクルで子宮への胚移植が行われる。一般に、Teramotoプロトコールの期間は数カ月かかることがあり、任意の都合のよい時間に子宮内に胚を移植することが可能になる。

日本（スペアリング）プロトコルの主な目的は、より少ない量ではあるが、よりよい卵を得ることである。

日本のプロトコルの主な利点：

• 合併症のリスクが低い（卵巣の過刺激、破裂およびねじれ）。
• 卵を取るための手順の小さな侵襲性（シンナー針を使用）;
• 薬物相の倹約効果、ホルモン剤の低投与量。

結果として、Teramotoプロトコルは、女性の体に与えるストレスを軽減し、高価な薬剤の数を減らすことを犠牲にして手頃な価格である。

Cryoprotocol

Cryoprotocolは、大量のホルモンを含む排卵の超刺激と、胚の凍結という追加の段階の存在の必要性がないことによって区別されます。

IVFのこの方法は、人工授精におけるいくつかの以前の失敗した試みの後で最も頻繁に使用される。

また、凍結プロトコールは、将来凍結保存された胚を使用する機会を提供し、子供や子供の誕生のために。

凍結プロトコールの段階：

1. 排卵の刺激。
2. 卵の捕獲
3. 人工授精。
4. 胚の急速な深冷凍。
5. （おそらく、一定時間後、数年後を含む）、子宮内の凍結胚の植え替え。

適応症

このプログラムは、安定した月経周期や定期的な排卵を持つ若い女性に適しています。

Krioprotokolaの利点：女性のための最小限の丸薬負担、優れた忍容性およびIVFの比較的低コスト。最近の科学的研究は、最も実行可能な胚などの他のプログラムよりも有意に高かっ通常krioprotokoleで妊娠する確率は、凍結および再植林のために使用されていることを示しています。エコkrioprotokolov機能の詳細を読みます→

プロトコル選択IVF - 医師のための非常に困難と責任作業。プログラムを適切に選択することにより行う活動と最終結果に女性の身体の反応に依存します。 IVFプロトコルは、個々の特性を考慮し、すべての処方箋の徹底が必要である理由です。この場合にのみ、治療の結果は最高の希望を正当化するでしょう。

著者：Tarasenko Natalia Akhmetovna、産科医 - 婦人科医

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