IVF手順：段階と重要なニュアンス

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体外受精ではとてもしっかりとこのような方法の存在は医学男性からでも遠くに知られていることを、医療行為に確立されています。しかし、それにもかかわらず、エコ親になる準備をして、初めてのためのいくつかのママとパパは、IVFの正確にどのように手順を説明することができます。

だから、本当に「試験管ベビー」のプロセスの出現は何ですか？

IVFとは何ですか？

IVFの略語には、「体外」と「受精」という2つの単語が含まれています。「体外」という用語は、体外（生体）で起こることを意味します。すなわち、未成熟な母親の体内ではなく、実験室では「インビトロ」での雌雄性細胞の融合が起こります。

成功した人工授精、胚発生および移植に必要なすべての医療処方および操作の組み合わせは、IVFプロトコルと呼ばれる。

IVFの発生状況に応じて、プロトコルを2つの大きなグループに分けることができます。

自然循環におけるECOは、自然な月経周期の結果として形成される胚珠のみを使用する。
女性の生殖細胞が複数の排卵を薬物によって刺激することによって得られる場合、卵巣の刺激を伴うIVF。

次に、使用されるスキームに応じて、卵巣の刺激を伴うIVFのプロトコールは、いくつかのタイプに分けられる：

特別な薬（ジペリニン、ブセリン）の助けを借りて第1段階の未来の母親が2〜6ヶ月間持続する人工的なクライマックスに導入される超長期プロトコル。
これは月経周期の21-25日に始まり、卵巣の機能を制御するためのゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストの使用を含む;
短く、調節期を示唆せず、卵巣の刺激からサイクルの3日目から直接開始する。
日本のプロトコル（プロトコルTeramoto）は、ホルモン薬の最小用量を使用して、
凍結プロトコールは2つのステージからなる：最初に胚を得て凍結保存し、2回目（子宮内膜を注意深く調製した後）に再移植する。 IVFプロトコルの詳細

ECOは誰を対象としていますか？

体外受精は、不妊症を克服する最も極端な方法の1つです。したがって、それは、カップルの不可能に指示され、男性と女性の不妊のための他の治療の失敗と自然に赤ちゃんを想像します。

体外受精プロトコルは卵と精子の質に将来の母親の体全体に深刻な負荷を有する薬物と同様に、厳格な要件を使用しているので、その後、多くの注目は将来の両親によってIVFに禁忌の存在に支払いました。父又は母が手続きの行動に影響を与える疾患または状態を持っている場合は、カップルがこの方法で拒否や、代理出産などの代替ソリューションを提案することができます。

法律はIVFのために禁忌のリストを確立母親はしばしば問題を懸念しているので、何歳までIVFを行い、両親の許容年齢の項目ではありません。現代医学の進歩は、母性と女性の50歳の楽しさを体験することを可能にします。これは、すべての女性の健康と投与された薬物に対する体の反応の初期状態に依存します。しかし、40年後には、プロトコルが正常に完了する可能性が急激に低下することを覚えておく必要があります。

どのように体外受精が起こるか

IVF手順の段階は、2つの大きなブロックに分割することができます。

追加。プロトコルの種類によって異なります。
基本的な、人工授精の直接的な実施を意味する。

追加手続き

自然循環におけるIVF
自然循環におけるIVFの場合、過排卵を刺激する薬物は使用されない。生殖エキスパートは、特定のサイクルで本質的に固有の数の卵母細胞を受ける。

刺激のあるIVF

プロトコルの種類に応じて、以下の手順を追加のステップとして使用できます。

超ロングプロトコールにおける人工閉経

これは、下垂体および卵巣の両方の仕事が、特別な準備 - ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストの助けを借りて抑制される状態である。この場合、卵巣の支配的な濾胞は増殖しない。ステージの期間は、将来の母親の健康状態に応じて2〜6ヶ月です。

スーパー・ロング・プロトコルの任命のための主な適応、従って人工クライマックスは、子宮内膜症である。

長いプロトコルにおける卵巣機能の制御

このステージは、古典的な（長い）IVFプロトコールに含まれており、過剰排卵をさらに刺激するために、卵巣および下垂体の機能を阻害することからなる。長いプロトコルでは、通常、月経周期の21-25日目に入る。

過排卵刺激

刺激を伴うIVFプロトコールの主な目標は、できるだけ多くの成熟した卵を得ることである。自然は成熟1（最大2〜3）の卵に女性の能力を築いているので、覚醒剤の役割は、ホルモン薬を服用し、周期の3-5日から妊婦に導入されます。その結果、最大25の支配的な卵胞が成熟する。卵と同時に子宮内膜も成熟しており、これが赤ちゃんの未来を捉えます。

IVFの基本段階

これらのステップは、IVFプロトコルでは変更されません。彼らは厳密な順序でお互いに続く医療操作を含む：

HCGの誘発（誘発）用量の注射。
成熟した卵胞の穿刺。
「天然の」インビトロ受精またはICSIによる卵子および精子の即時融合。
得られた胚の培養。
PGD - 着床前の遺伝子診断。
胚の子宮への移動。
ホルモンサポートの目的。
移植。
14 DPP（翌日譲渡）の妊娠検査。

IVFの手順において最も重要なものは、成熟卵母細胞の産生である。自然循環中または刺激中に発達した支配的な卵胞はすべて同時に熟している必要があり、女性の性細胞は同じ発達段階にある。

このプロセスを整えることは、提案された穿刺の36時間前にホルモンHCG投薬の誘発用量の導入を助ける。所望の瞬間の開始の基準は、支配的な卵胞の直径であり、20〜23mmでなければならない。

成熟卵胞の穿刺

予定母親へのトリガー用量のhCGの投与の34〜36時間後に、卵胞穿刺が行われる。この膣特殊カニューレ超音波トランスデューサヘッド上に配置され、ポンプに接続された壁の穿刺を介して、すべての成熟した卵胞を点在その間に小さな外科的処置、および卵母細胞を含有する卵胞液を登ります。毛包の穿刺の詳細→

同時に、彼女の夫（パートナー）が精子、クリニックにオーバー手、そして彼らの解凍には、ドナーの精子を使用して行います。

人工授精

IVFの間に卵母細胞に一緒に得られることが良い精子の量と質は、特別な栄養培地を試験管に入れ、次いでサーモスタットに転送される場合（装置が厳密に所定の温度及び湿度を支持する）、ここで24〜48時間の処理時受精。

細胞質内注入、言い換えれば、卵に人工精子の導入 - 精子は質または量の基準を満たしていない場合は、卵子が受精技術のICSIに使用しました。

得られた胚の飼育

受精が成功した場合は、結果の胚は、生後3~5日までインキュベーターで培養培地中で増殖させた、発生学者は、分割胚の活力と品質能力を鑑賞することができたことを保証する必要があります。

すべての受信胚は、理論的にIVFの全体的な成功を予測する品質のカテゴリに割り当てられています。最良の胚を植え替えのために選択され、彼らの両親によって残りは凍結保存されています。

着床前診断

別途お支払い合計IVFプロトコルおよび将来親に含まれていないコストの手順、。これは、母親と父親、両親や近親が任意の遺伝性疾患に苦しんでいる場合には必須です。家族はすでに頻繁miscarrying妊娠して、遺伝的異常と病気の子供を持っているときや、初期段階での中絶は、多くの人がIVF（3以上）の試みに失敗しました。

PGDは、健康な胚を植林のために選択可能となります。

子宮への胚の転送

40年に達していない女性のための生殖技術の分野における現在の法律によると、子宮は2個の胚以下で座っていません。これは、多胎妊娠とIVFの関連する問題を回避するのに役立ちます。

妊婦40歳以上ならば胚の移植の可能性が大幅に低いため、転送は、3個の胚を実施します。

多くの女性がIVF、特に、胚の手順の再植林を傷つけるかどうかを懸念しています。それは多くて5分続く痛みのない操作活性相です。胚は、子宮頸管を臓器に容易に浸透させる最も優れたカテーテルの助けを借りて、子宮腔に配置される。

移送後は、30分間、次に最初の48時間は、ストレスや身体的な労作を避けるために横たわることが望ましい。

ホルモンサポートの目的

胚を子宮に植えた後、予定母親はホルモンプロゲステロンを用いた維持療法を受ける。それは子宮内膜の質を改善し、移植をスピードアップし、子宮をトーヌスから保護する。

プロゲステロンは、膣のカプセル、膣のゲル、注射の形態で処方される。

移植

移植は子宮の壁への胚の付着である。受胎とは対照的に、IVFの自然な方法は、通常の妊娠と同様に、受精の瞬間から6日目ではなく、9-10 DPPのみに胚を付着させることができる、遅れた移植によって特徴付けられる。 IVFによる移植の詳細→

妊娠検査

原則として、14 DPPでは、将来の母親は血液検査をhCGレベルに渡します。来るべき妊娠については、80単位以上のレベルがあると言います。結果が肯定的であれば、胚の発達を追跡するために血液が動態学的に取り戻される。

ここでは、人体再現クリニックでIVFがどのように行われているかを簡単に説明します。もちろん、各患者はユニークであり、医師は体外受精のプロトコールを導入するためのスキームにいくつかの変更を加えることができる。しかし、IVFの基本的な段階についての知識は、将来の両親が手技をより良く準備するのに役立ち、それを移すことがより容易になります。

著者：GulnaraOdemişNailevna、産科医、婦人科医