卵母細胞と胚の凍結保存はどのように行われますか？

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補助的な生殖技術は、膨大な数の人々に子供を誕生させることに喜びを与えます。低温で胚および卵母細胞を保存するプロセス - それらの不可欠な部分は、胚および卵母細胞の凍結保存です。

生殖医療の近代的な技術の急速な発展は、常に1953年の精子を保存するために使用される凍結保存の有効性と安全性を向上させています。この技術を用いて達成された最初の妊娠は1983年に報告されました。

卵母細胞の凍結保存とは何ですか？

卵母細胞の凍結保存は、雌の卵母細胞（卵母細胞）が体内から抽出され、凍結保存される過程である。しばらくすると、女性が妊娠しようとすると、卵母細胞は解凍され、受精して子宮に移されます。

胚の凍結保存とは何ですか？

これは、胚形成期の低温での胚の保存プロセスであり、着床前段階に相当する。その後、これらの胚を解凍し、子宮内に移植するために使用する。凍結保存は、体外受精のためのほとんどのプログラムの非常に重要な部分です。

適応症

卵母細胞の凍結保存は、女性の3つのグループで最も頻繁に使用されます：

化学療法または放射線療法をまだ開始していないがん患者。癌を治療するこれらの方法は、女性の繁殖能力を損なう。
胚の凍結保存を宗教的または倫理的理由で拒絶する、体外受精を使用する女性。
将来の使用のために若い卵を節約したい女性。

胚の凍結保存は、以下の場合に行われる:

体外受精中に得られた追加の胚を保存する。
最初の体外受精が失敗した場合、妊娠する機会を増やす。
女性は癌治療を開始する前に胚を救うことができ、妊娠を悪化させる。
胚を保存し、ドナープログラムの一部として他の女性に移入することができる。
胚を保存し、科学研究のために転送することができます。

長所と短所

胚および卵母細胞の凍結保存は、生殖補助技術の不可欠な一部であり、独自の長所と短所を持っています。これらの技術の応用では、世界中の多数の人々に出産の喜びを体験することができます。

科学的研究は、卵母細胞および胚の凍結融解は、胎児に害を与えていないことを示唆しています。子供は先天性欠損症やその他の健康問題の数が増加していません。 IVFの結果として生まれた子供の特徴についてのより詳細な説明→

残念ながら、卵母細胞および胚は凍結融解プロセスによって損傷を受けただけでなく、技術的または人為的ミスに起因する可能性があります。凍結保存に関わる機関では、これらのリスクを最小限に抑えるための対策が常に導入されています。

卵母細胞および胚を含む任意の細胞は、凍結中に様々な作用を受ける。凍結する前に、それらは潜在的に有毒な凍結保護剤の溶液中に置かれる。細胞を凍結して氷の形成、温度、電解質濃度及びpHの急激な変化に耐えなければならない時。そのような不生理学的変化の後に、卵母細胞および胚の中には凍結保存に耐えられないものは驚くことではない。

さらに、凍結保存には以下のリスクが伴う。

女性の卵巣から多くの胚珠の割り当てを引き起こす薬物の使用に関連する合併症。一部の患者は、卵巣過剰刺激症候群を発症し、サイズ、腹部の痛み、鼓脹、吐き気、嘔吐および下痢が増加する。
卵の抽出手順に関連する合併症。時には、卵母細胞を抽出するために吸引針を使用すると、出血、感染、腸、膀胱、または血管の損傷を引き起こすことがあります。
感情的なリスク。補助的な生殖技術は、子供の誕生に希望を与えるが、これを保証するものではない。

凍結保存はどのように行われますか？

凍結保存の手順の前に、卵母細胞または胚を得ることが必要である。このために、卵巣から多数の卵巣を単離し、それらを体内から抽出するために薬物刺激が行われる。

胚が凍結している場合、凍結保存の前に卵母細胞の体外受精を行う。

凍結前に凍結損傷する卵母細胞および胚を保護するために、凍結保護物質を含有する特殊溶液中に置く。凍結保護剤には、浸透細胞（例えば、プロパンジオール）および細胞外（例えば、スクロース）の2種類がある。それらは凝固点を低下させ、細胞内部の氷の形成を防止し、凍結中に膜と相互作用することによって細胞を保護する。

凍結保存には主に2つの方法があります。

プログラム可能な凍結を遅らせる - それは、1970年代初頭に制御された速度で、卵母細胞および胚を凍結されている技術を開発しました。一定の温度を達成した後、それらを液体窒素中に配置されています。降温速度は毎分約1℃です。
ガラス化（vitrification）は、凍結保存の新しい方法であり、ガラス様物質の形成および氷晶の形成による細胞損傷の欠如を特徴とする。凍結された卵母細胞または胚に適用される場合、凍結防止剤が添加され、凍結点を低下させ、粘性を増加させる。ガラス化中の卵母細胞および胚の凍結は、より迅速に起こる。

胚を解凍する過程はどうですか？

除霜プロセスは反対方向に作用する。凍結した胚を液体窒素から抽出する。細胞が解凍されると、凍結保護物質は徐々に細胞から除去され、水で置換される。このために、胚は、ますますより小型の凍結保護剤を含む、より多くの希釈溶液に置かれる。このプロセスは、解凍中に細胞が損傷しないように注意深く制御される。

次いで、移植前に、胚を体温に戻して、母親の子宮または培養器中の培地に入れる。子宮内に配置する前に、胚を徹底的にチェックする。

胚移植前の薬

成功した妊娠の可能性を高めるために、凍結保存された胚移植のための医学的準備が行われる。

子宮の調製のために、最も頻繁に使用されるホルモン薬。第一に、下垂体を抑制することが必要であり、それによって望ましくない排卵のリスクが低減される。通常、薬Lupronは、下垂体を抑制するために使用されます。ほとんどの場合、1日1回、2週間の注射として処方されています。

その後、通常の月経周期の間に子宮内で正常に見える変化を再現するホルモンが使用されます。

この目的のために、

エストロゲン製剤。彼らは子宮に作用し、子宮内膜の肥厚と成熟を促進する。入院期間は異なりますが、それは子宮の粘膜の状態に基づいて医師によって決定されます。
プロゲステロンの調製。子宮内の子宮内膜の十分な厚さに達した後に割り当てます。受信開始後、彼らはルプロンをキャンセルします。プロゲステロンは、子宮粘膜を胚移植に感受性にする。

女性の月経周期が規則的である場合、胚はホルモンの準備なしに移すことができる。

胚移植のプロセスはどのように行われますか？

解凍された胚は、薄いカテーテルを使用して子宮腔に移される。この手順は、子宮頸部からの塗抹標本採取と非常によく似ています。それは麻酔を必要としない。

胚は、カテーテル内部の少量の液体に入れられ、子宮頸部から子宮腔に注入され、その上部に到達する。場合によっては、より正確な移植のために、転移は超音波検査の監督下で行われる。

凍結保存後の胚移植は、軽度の痙攣を引き起こすことがあり、出血または感染合併症が非常にまれにしか発生しない。

可能な結果

凍結保存された胚の移植成功率は、それが行われた施設、女性の年齢および健康状態を含む多くの要因に依存する。平均して、成功した妊娠は50〜60％の症例で起こります。

妊娠と同様に、以下のリスクがあります：

Miscarriages。凍結胚の移植後の妊娠の場合の流産リスクは、約10〜20％である。これらの数字は、自然発想で観察されたものと異ならない。流産のリスクは、胎児の動悸の出現後に有意に減少する。
異所性（異所性）妊娠。胚は、子宮の適切な場所に移植されず、卵管に移動し、子宮外妊娠を引き起こし得る。
複数の妊娠。支援された生殖技術の大部分は、複数の胚がしばしば子宮腔に移されるため、複数の妊娠の可能性の増加を特徴とする。