アデノイド植生 - スプロールlymphadenoidの解剖学的構造を表す組織、形成された組織、および治療の保守的な方法を用いて除去することができるのない腫脹または炎症。
このため、大規模な肥大、アデノイドは鼻から息子に著しい障害を起こしたときに、病気は他の病理学的症状で現れると、文字通り生きるために赤ちゃんを防ぐ - 鼻咽頭扁桃(adenotomy)の外科的除去の必要性があります。
どのような場合に操作が必要ですか?
現在までに、アデノイド植生の耳鼻科かなり一般的な戦術治療は、病理学の定義から、できるだけ早期に子供のアデノイド切除術です。
治療のための唯一の方法ではありませんし、この手術には、明確な兆候があることに留意すべきです。
操作の指示:
- アデノイド増殖グレード3(上咽頭、鼻腔及び後鼻孔の内腔の完全な閉塞)
- 保守的治療の非効率性;
- 1年に4回以上の副鼻腔炎の再発;
- 合併症の発症:
- 進行性聴力障害;
- 頻繁に反復性耳炎、耳炎;
- 持続的な介入性刺激性咳;
- 睡眠時無呼吸の攻撃 - 赤ちゃんはいびき、呼吸を停止します。
- 関節炎;
- リウマチ;
- 糸球体腎炎;
- 脈管炎および他のもの。
腺切除の方法
多くの親はこの質問に興味があります - 子供のアデノイドをどのように取り除くのでしょうか?
腺切除のために今日使用されているいくつかの主要な方法がある:
- リンパ節組織の内視鏡的除去;
- アデノイド植生の電波除去;
- レーザーを用いた小児のアデノイドの除去;
- メスで鼻咽頭扁桃を除去する古典的な方法です(これまで、この外科的介入は内視鏡装置の制御下で行われています)。
レーザー除去
アデノイドレーザー発芽を除去する手術は、小児期における外科的介入の代替方法である。これは、内視鏡の制御下で行われる介入の下で、低強度のレーザービームを使用する。
この技術は、全身麻酔下で行われるいくつかのタイプの操作を意味する。
- 凝固集束ビームは、任意のサイズの肥大成長を除去する(この方法は大きなアデノイドの植生に使用される)。
- 気化 - 扁桃腺のリンパ様組織は層ごとに蒸発し、小さなアデノイドの外殖の手術的除去のために使用される。
- 内視鏡手術後の切断。
この外科的介入の利点は、術後期間における低い外傷、急速な治癒、最小の失血、高い精度の手術、最小限の再発、最小限の疼痛症候群および細菌合併症のないことである。
アデノトミーへの禁忌:
- 血液疾患;
- 急性感染症や慢性疾患の悪化(術後は完全回復後1ヵ月以内に行われる)。
- 重篤な心血管病変;
- インフルエンザの流行期。
この手術の費用は、アデノイドの植生の大きさ、設備、および合併症(より多くの場合、これは聴力障害である)の存在下での追加の操作の必要性に左右され、平均して15-20,000ルーブルであり、25から26000ルーブル - 同時双方向バイパス(難聴)鼓室中。
内視鏡的除去
この手術は、大きなアデノイド植生や複雑アデノイドを除去するのに使用されます。動作は、全身麻酔下で行われ、専門家は、完全に内視鏡制御下で増殖を除去する能力を有します。
内視鏡的除去では、腺切除術はいくつかの方法で行われる。
- 電気凝固による切除;
- adenotomyコールドプラズマ(ロービーム温度を有する電気外科装置を用いて低温プラズマ)。
- シェーバー、ハイブリッドドリル及び電動ポンプの一種を用いた腺切除術;
- メスでの増殖の除去。
出血および細菌合併症の予防のための追加の処理領域アデノイド切除レーザーや電波と、上記の方法のいずれかを使用して全身麻酔下腺様植物、非常に大きなサイズを削除するとき。
選択内視鏡法の専門家の後に決定全身麻酔下咽頭扁桃の除去完全な診断と赤ちゃんはアデノイド植生の大きさ、子供の個々の特性(年齢、健康状態、指標の分析)に依存します。
有意に(直ちに高温の影響下で密封血管)出血のリスクを低減し、高温に加熱さ「ループ」、と特別な装置を用いて電気凝固によりadenotomyを実施します。
sheyvernoyのadenotomyのsheyvernye医師は、楽器(mikrodebridery)を使用する場合。麻酔下の結合装置は、過成長鼻腔に投与し、血液および扁桃の切断部分を吸引しながら組織を切断します。
これらの方法の欠点は、手術後の外傷性痛みおよび細菌性合併症の可能性である。
今日まで、耳鼻咽喉科広く用いられている方法のilikoblatsii - 特別な機器とadenotomijaコールドプラズマ(ビーム温度が60度を超えません)。
この場合、アデノイド成長は麻酔下で除去され、小さな患者は手術後数時間で診療所を離れることができる。この技術の利点は、術後の期間中に、最小限の組織損傷、出血、最小限の痛みです。
この楽器の便利な設計により、手術中に扁桃腺を取り除くことが可能となり、非定型(手の届きにくい場所)での局在化が可能になります。また、操作の高速性を提供し、小規模な患者の入院時間および早期回復の可能性を低減する。
31から33000ルーブルへの取引価格の上昇を - この手術の費用は、そのような鼓室をバイパスすることが必要と亜急性滲出性中耳炎などの合併症で、平均25000〜27ルーブルです。
リハビリ期間
術後期間、特に手術後1日目に、この子供は次のような病的症状を経験することがあります:
- 発熱(小児患者での使用が承認され、その解熱薬の義務化 - パラセタモールやイブプロフェン)。分類上、アセチルサリチル酸の使用は推奨されず、出血の危険性が増す。
- 血の塊、暗い便、下痢および/または血液の可能性摂取に関連して生じる腹痛嘔吐。
- 鼻詰まり、手術後の鼻咽頭粘膜の重大な浮腫に関連する鼻詰まり - 救済は、通常、術後7〜10日に発生する。
腺切除後の主な推奨事項は次のとおりです。
- その月の身体活動の制限;
- 暑いお風呂に出かけること、浴場を訪れること、サウナ、日光に長時間さらされること、涼しくて暖かい部屋で - 子供が高温にさらされているところであれば、
- 10-14日以内に暑くて荒い食べ物の食べ物からの例外を除いて、子供の食事の遵守;
- 電源は、一次消費カロリー、ビタミンで富化された液体食品と、制限マリネ、急性脂肪及び揚げ物とバランスをとらなければなりません。
- 主治医のすべての勧告の履行;
- 呼吸器の強制的な保持。
アデノイドの除去後の結果および合併症
小児期の腺切除術後の主な負の結果または合併症には、以下が含まれる。
リンパ節組織の再発(再発):
- アデノイド植生の不完全な除去(アンダーカット);
- 3歳までの乳児では(子供の年齢が低いほど、再発の可能性が高い);
- 子供のアレルギー反応を発症する傾向がある。
出血 - 術後期間に主な規則が遵守されていない場合に発生する可能性があります。
重度の症例では、手術は小児期に患者を助ける唯一の方法です。そして合併症のリスクの最小化を含む多くは、両親に、彼らはリハビリ期間中に回復のための専門的なアドバイスをさせていただきます方法によって異なります。
著者:Olga Ivanovna Cazonova、小児科医
アデノイドを除去する手術はどのように行われますか?
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